围绝经期、绝经后妇女性激素水平的变化及其与糖、脂代谢相关性探析

围绝经期、绝经后妇女性激素水平的变化及其与糖、脂代谢相关性探析

张丽兴何连珠林锐陈群芳杨艳霞王欣

张丽兴何连珠林锐陈群芳杨艳霞王欣（高要市人民医院检验科526040）

【摘要】目的探讨围绝经期、经期后妇女性激素水平的变化及其与糖、质代谢的关系。方法选取38岁以上妇女，依照月经情况随机分为围绝经期组、绝经后组、月经正常组，分别测定其血清中雌二醇(E2)、催乳激素(PRH)、卵泡刺激素(FSH)、血脂、黄体生成素(LH)、血糖（GLU）含量，观察含量变化情况。结果绝经期妇女E2水平较月经正常期及围绝经期妇女明显下降(P＜O.05)，但后两组对比无明显差异(P＞O.05)，绝经后与围绝经期妇女的FSH及LH均较月经正常期妇女明显升高(P＜0.01)，绝经后期较围绝经期组升高更明显，两者相比有显著差异(P＜0.01)。绝经前期与围绝经期妇女的血脂水平无显著差异(P＞0.05)，绝经后期与绝经前期相比，TC、TG、LDL-C、GLU水平升高，HDL—C水平下降(P＜O.05)。讨论围绝经期女性体内性激素紊乱，绝经后尤为明显，主要表现血糖、血脂代谢紊乱，可能是致绝经后妇女冠心病发生率较高的重要原因。

【关键词】绝经性激素血脂糖关联

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0018-02

从生理角度上看，妇女随着年岁的增长，在不同的生理阶段性激素会相应地发生明显的变化，各种代谢系统亦会随之产生变化，各类生理疾病便会伴随而来，其中尤以冠心病等心血管疾病发病率明显较绝经前升高。分析原因，可能与脂、糖代谢紊乱导致绝经后妇女性激素水平变化有关。本文为探讨围绝经期（月经紊乱）、经期后妇女性激素水平的变化及其与糖、质代谢间的关系，分别剔出围绝经期、绝经后和月经正常等三类不同月经状况的样本进行了研究分析，结果与推测结论一致，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料参检对象为2011年1月～6月于笔者所在医院进行常规体检的妇女128例，年龄45～76岁。排除卵巢切除史、糖尿病、严重肝肾疾患和使用糖皮质激素及雌激素治疗者，符合试验要求。依据月经情况随机分为围绝经期组41例、绝经后期组45例和月经正常组42例共3组，其中绝经组又依绝经年限分为：A组：停经3～12个月；B组：1～5年；C组：6～10年；D组：10年以上。

1.2检查方法所有受检者在进食12h后于翌日清晨8时左右取静脉血6ml，分离血清后待分批测定。围绝经期组合月经正常组于月经前1周采血，绝经组则不限时间。

1.2.1性激素测定雌二醇(E2)、催乳激素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)采用化学发光法测定。

1.2.2血脂测定血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均采用氧化酶法。

1.3统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析，数据以X±s表示，以P＜0.05视差异有统计学意义。

2结果

2.1三组血清性激素检测结果统计见下表1：

3讨论

经期性激素水平变化因下丘脑与垂体功能亢进而主要表现为E2水平下降，以及FSH、LH等指标的上升。近几年流行病学研究发现，绝经期后妇女糖尿病、心血管等疾病发病率较绝经前明显升高，提示以上疾病的发病可能与绝经期后妇女性性激素紊乱有关联。

3.1性激素水平变化检测意义。本文资料结果显示，围绝经期组与月经正常组比较E2水平有所下降，FSH、LH、P水平高于月经正常，但两者差异不明显（P＞0.05），分析原因可能是围绝经期妇女卵巢合成和分泌雌激素能力降低，但此时卵巢细胞还具备代偿能力，经FSH和LH对卵巢细胞作用加强后，又使其合成和分泌能力代偿性增强，血液中雌激素浓度维持在正常水平但绝经后期E2水平则显著低于前两组（P＜0.05）。FSH、LH、P水平则明显升高，显著高于前两者（P＜0.01）。分析原因，较前两种经期阶段，绝经期妇女此时卵巢功能呈衰退趋势，合成和分泌卵巢的量逐渐减少，从而使体内性激素间的平衡发生很大变化，导致诸多生理功能紊乱，从表1绝经年限不同，E2、FSH、LH、P水平不同可看出。随着绝经年限的延长，E2水平较围绝经期持续下降，至5年后长期维持在低水平，而FSH、LH、P水平则明显升高，至5年后达到高峰，此后虽有轻度下降，但亦维持在显著高于围绝经期阶段。

3.2性激素与血脂变化关系分析。有报道认为，绝经期妇女由于性激素之间失衡导致生理功能紊乱，诱发心、脑、血管疾病增多，其中由于冠心病居多。流行病学资料亦表明，绝经后妇女冠心病发病率明显上升。研究表明[3]，脂代谢系统、糖代谢系统等异常改变会引起冠心病发病率增高，脂质的异常改变就表现为GLU、TC、TG、LDL-C升高，HDL-C降低，这种变化反映了绝经期后妇女冠心病发病率增高的主要原因之一。本文表2结果显示了TC、TG、LDL-C、GLU升高，且均与E2水平降低保持了较强的关联性。

综上所述，绝经期妇女卵巢内分泌功能衰退引起体内性激素水平变化，糖、脂代谢系统紊乱，心脑血管疾病发病率上升。因此，对处于绝经期妇女而言，尝试采取激素替代治疗，同时改善生活方式，加强预防保健，有助于降低绝经期妇女心脑血管疾病发病率，提高其生活质量。

参考文献

[1]刘涵涛，林亚梅.围绝经期妇女性激素水平的变化[J].现代保健学创新研究，2010，3(23)：139—140.

[2]程国钧,叶慧方,王颖等.绝经前后性激素与妇女血脂增高的关系[J].中华妇产科杂志，2009，17(03)：17—21.

[3]陈晓丽,安思训.妇女绝经后冠心病患者性激素和血脂变化及护理干预的预防作用[J].中国妇幼保健，2010，22(31)：442-445.