分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效

分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效

杨军军

（甘肃省秦安县中医院甘肃天水741600）

【摘要】目的：分析腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者治疗中的价值。方法：收集本科室2015年3月—2016年9月间接收的患胆结石的100例患者，参考随机双盲分组法将其随机分成2组：参考组共有50例，经传统开腹手术治疗；手术组共有50例，经腹腔镜胆囊切除术治疗。对比分析2组患者的手术及术后情况。结果：手术组的手术出血量较参考组显著更少，手术操作时间、术后排气时间及住院天数较参考组显著更短，并发症发生率较参考组显著更低（P＜0.05）。结论：胆结石行腹腔镜胆囊切除手术方案治疗的临床价值较开腹手术更为优秀，值得临床借鉴。

【关键词】胆结石；腹腔镜胆囊切除术；临床疗效；并发症

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）05-0051-01

胆结石症是临床上的常见疾病，发病率非常高，患者的病情通常比较复杂，对患者的日常生活、工作造成了严重的影响[1]。如何选用科学合理的手术方案及时治疗该疾病已成为普外科医师重点思考的问题。我们收集本科室接收的患胆结石的50例患者，经腹腔镜胆囊切除术治疗，效果较满意，现总结手术措施及疗效如下。

1.对象与方法

1.1对象

收集本科室2015年3月—2016年9月间接收的患胆结石的100例患者，纳入标准：（1）均经相关影像学检查明确诊断；（2）均满足相关手术指征，且排除手术禁忌症；（3）均在知情同意书上签字同意。参考随机双盲分组法将其随机分成两组：参考组共有50例，包含男性患者31例，女性患者19例；最低年龄者33岁，最高年龄者56岁，平均年龄（43.29±8.72）岁。手术组共有50例，包含男性患者33例，女性患者17例；最低年龄34岁，最高年龄58岁，平均年龄（44.19±9.14）岁。两组的以上基线资料对比差异不显著，(P＞0.05)存在可比性。

1.2方法

参考组经传统开腹手术治疗，操作为：全身麻醉满意后，常规经开腹切除患者胆囊，行腹腔清洗、清洁创面后，给予引流管留置，缝合切口。手术组经腹腔镜胆囊切除方案处理，操作包括：选平卧体位，使患者头较脚稍高，适当左倾，予气管插管全麻。常规构建CO2气腹，在脐部下1.0cm处作一长约5.0cm的切口，给予腹腔镜器械置入，然后于右肋缘下做辅助操作孔，放入套针套管，详细探查腹腔后，对胆囊三角进行冷分离，以肽夹对胆囊动脉及胆囊管夹闭，再切断胆囊动脉及胆囊管，用钳子将胆囊提起，用电钩剥离胆囊，电凝棒止血，通过操作孔吧胆囊及结石取出，缝合切口，按照患者病情明确是否给予引流管留置。两组术后均予抗生素抗感染。

1.3观察指标

详细记录两组的手术操作时间、手术出血量等手术指标与术后排气时间、住院天数及并发症发生情况等术后指标。

1.4统计学方法

收集相关数据在SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料经χ2检验法分析，以频数与百分数进行描述；计量资料经t检验法分析，以平均数±标准差进行描述，（P＜0.05）代表差异对比有统计学意义。

2.结果

2.1两组的手术与术后情况分析

手术组的手术出血量较参考组显著更少，手术操作时间、术后排气时间及住院天数较参考组显著更短（P＜0.05），见表1。

2.2两组的并发症发生情况分析

手术组并发症发生率较参考组显著更低（P＜0.05），见表2。

3.讨论

随着人们物质生活饮食习惯的逐渐变化，胆结石患者的发病例数逐渐增加，该疾病起病通常比较急骤，好发于50岁～60岁人群。实践表明，针对该疾病患者行保守药物治疗通常无明显疗效，且可能引发胰腺炎及癌变，故现今主要选用外科手术方案进行治疗[2-3]。

传统施行开腹手术方案在胆结石患者的治疗中虽然可获较好的疗效，但因其存在创伤较大、术后恢复较慢、并发症较多等缺点，且术后还易遗留瘢痕，故患者的接受率与满意率均较低[4-5]。而随着近年来腹腔镜技术的不断发展，报道显示，采用该技术行胆囊切除时，经腹腔镜能够对患者的病灶进行直接的观察，且具有微创、切口小、术后疼痛程度轻、恢复速度快及并发症发生率等优点。本研究发现，手术组的手术出血量较参考组显著更少，手术操作时间、术后排气时间及住院天数较参考组显著更短，并发症发生率较参考组显著更低（P＜0.05）。，可见该术式治疗胆结石具有操作简单、手术出血少、术后恢复快等优点，且可有效降低患者的并发症发生风险。

综上所述，胆结石行腹腔镜胆囊切除手术方案治疗的临床价值较开腹手术更为优秀，值得临床借鉴。

【参考文献】

[1]芮炳峰，杨怡，宋哲等.沧州城区成人胆结石危险因素的流行病学调查[J].河北医药，2013，35(2):280-281.

[2]李承钢.胆结石胆囊切除术式选择对患者免疫及应激反应的影响[J].海南医学院学报，2016，22(21):2538-2540.

[3]吴云海.胆结石应用腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗的比较研究[J].健康必读（中旬刊），2013，12(8):204-204.

[4]闫长红，许艳春.腹腔镜胆囊切除术对患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响[J].宁夏医科大学学报，2016，38(4):469-471.

[5]JakobsenHL,VilmannP,RosenbergJ.Endoscopicsphincterotomyforcommonbileductstonesduringlaparoscopiccholecystectomyissafeandeffective.[J].Surgicallaparoscopy,endoscopyandpercutaneoustechniques2011,10(6)：14-15.