肖艳红康永明（四川省遂宁市中心医院泌尿外科四川遂宁629000）
【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)29-0205-01
1病例
患儿男，6岁，因车祸伤后右肾萎缩5月于2010年5月20日入院。患儿曾于2010年1月1日因车祸伤行伤时CT提示腹腔积血，肝挫裂伤，双肾如常；凝血功能异常；患儿无肉眼、血尿、腰痛等表现，后急症行肝修补术，术中未见腹膜后血肿，右肾形态正常，术后恢复良好出院。2010年2月9日B超示右肾体积缩小，长径4.7cm，左侧8.2cm，2010年3月12日CT示右肾3×4.0cm，2010年5月18日CT示右肾3×2.5cm，右肾动脉近端狭窄，最狭窄处约1.0mm，后入院行KUB+IVU等检查提示右肾无功能，行后腹腔镜右肾切除术，术后病检：外伤性肾动脉内膜炎，血栓形成致管腔狭窄，肾缺血性萎缩，无畸形及肾盂肾炎等病变。
2讨论
目前临床上单侧肾萎缩病例较多，常见原因有以下几点：①先天发育不全：仅表现为体积变小，其结构功能正常。②梗阻性肾萎缩：系输尿管狭窄，闭塞致肾盂积水，肾盂压力高，肾盂扩张压迫肾实质萎缩所致。③肾实质病变：包括慢性肾盂肾炎，肾结核等，其多有长期病史，肾脏形态不规则，被膜不光滑，表面凹凸不平。④缺血性萎缩，肾动脉断裂或损伤后血栓形成或肾动脉炎。本病例右肾萎缩原因病检证实，其特殊性在受伤后无相应临床表现及影像学表现，术中未见有腹膜后血肿，早期血流动力学改变凝血功能异常及剧烈撞击伤可能导致肾动脉内膜损伤,为肾动脉血栓创造了条件。根据文建国,周玉清等报道的儿童肾脏大小肾脏长度（Y1,cm）与年龄（X1,岁）和体重（X2,kg）的关系分别为Y1＝0.36X1+5.2和Y1＝0.14X2+4.6。肾实质厚度（Y2,cm）与年龄（X1,岁）和体重（X2,kg）的关系分别为：Y2＝0.05X1+0.91和Y2＝0.02X2+0.83,可明确随访时患侧肾脏逐渐萎缩,但由于医生及家属未足够重视和家属不愿积极处理最终导致患肾萎缩,错失挽救肾脏最佳时机。
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