王俭古智兵万光平汪祝强
(眉山市人民医院儿科四川眉山620010)
【关键词】乙肝疫苗;婴儿;预防接种;死亡
【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)25-0198-01
我国是乙肝大国,国家实施乙肝疫苗免费接种后婴幼儿和青少年乙肝发病率明显降低,作用明显[1]。现我国常用乙肝疫苗为基因工程疫苗,主要有乙肝重组脱氧核糖核酸酵母疫苗和重组牛痘病毒疫苗。我国接种乙肝疫苗人口众多,一些严重疑似预防接种异常反应发生概率增大[2],社会关注度很高。为提高大家对此类不良反应的判断和避免类似事件的再次发生,现将我科1例注射乙肝疫苗后婴儿死亡案例分析如下。
1.临床资料
患者杨某,女,1月16天,于2015年06月08日14时03分因"发热呻吟2+小时"门诊入院。患儿于入院前2+小时肌注"乙肝疫苗"后出现发热呻吟,发热呈不规则发热,院外测体温峰值38.0℃,无唇周青紫,无抽搐,院外给予"地塞米松2mg"治疗后,转院入我科。血常规:白细胞计数1.85×109/L、中性粒细胞百分比10.2%、血红蛋白74g/L、血小板计数144×109/L入院后诊断:1.预防接种异常反应2.支气管肺炎(重症)。3.败血症?患儿15:45突发呼吸心跳下降,经正规抢救无效,宣布临床死亡。
2.疫苗接种情况
2.1婴幼儿既往史无特殊,既往有1次乙肝疫苗接种,否认过敏史。
2.2接种单位和人员具有预防接种资格证和上岗资质。注射器材符合医疗用品要求。
2.3疫苗由省、市、区统一招标引进,无相关疑似预防接种异常反应发生病例报道。
2.4接种部位和疫苗情况。上臂三角肌注射乙肝疫苗第2针10μg重组酵母乙肝疫苗(某生物制品有限公司,批号:201310122.2,生产日期:2013/10/21,有效期2016/10/20)
3.结果
因家属不同意尸解,经华西医院、省人民医院、省疾控专家根据该患儿的疫苗接种情况、发病就诊情况、临床、实验室资料等联合会诊讨论后认为该病例临床诊断明确,其支气管肺炎症状与疫苗接种之间的有一定的时间关联性[3],死亡原因为预防接种异常反应,相关各方均无过错。
4.讨论
预防接种是全世界公认最经济、简单、有效的防治传染病的手段,通过预防接种的普及,明显减低了相关疾病的发生。疫苗接种后异常反应的发生与受种者个体差异有关。国内多次报道预防接种偶合死亡事件[4,5]需警惕。在今后工作中,通过加强相关医务人员对本病识别和对家属相关知识宣传,引起家属对婴幼儿接种后异常表现的重视,及时发现早期症状,做到早诊断、早报告、早处理,避免不良事件的发生甚至患儿的死亡。
【参考文献】
[1]刘彩,王健.我国乙肝苗免疫政策及今后的工作重点研究[J].中国卫生管理,2011,第11期:831-833.
[2]史永群,吕莉.溧阳市2011年一类疫苗异常反应监测分析[J].上海预防医学,2012,第24卷第8期:427-428.
[3]中华人民共和国卫生部办公厅.全国疑似预防接种异常反应监测方案[s].2010.
[4]项逢平.1起接种乙肝疫苗和卡介苗偶合死亡的医疗纠纷案例分析[J].浙江预防医学,2012,第24卷第3期:89-90.
[5]王长双,路明霞,张肖肖等.河南省2010-2011年疑似预防接种异常反应死亡病例分析[J].当代医学,2014,03,第20卷第7期:162-164.