老年外阴癌的临床护理分析

老年外阴癌的临床护理分析

张丽娟

（黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院黑龙江齐齐哈尔162400）

【摘要】目的：探讨老年外阴癌患者的临床护理措施。方法：选取2015年6月-2016年10月收治的老年外阴癌患者28例临床护理措施进行分析。结果：28例患者经临床治疗及护理，切口I期愈合23例，平均住院时间为20±2.5天。术后随访2年，无肿瘤复发。结论：做好老年外阴癌患者围手术护理工作，加强心理护理，使患者缩短住院时间，提高手术治疗效果，提高患者的生活质量。

【关键词】老年；外阴癌；手术治疗；护理措施

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）11-0257-02

外阴癌多见于老年妇女。外阴癌病人中，约50％病人伴发外阴白色病变。外阴部发生结节或硬块，以后自行破溃，或由于搔破、摩擦等溃破成溃疡，且溃疡处常有出血、感染，起病时表皮突起似乳头状或菜花状[1]。选取2015年6月-2016年10月收治的老年外阴癌患者28例临床护理措施进行分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组收治的外阴癌患者28例，均为60岁以上的老年人，最大年龄82岁，平均年龄67±2.5岁。其中外阴原位癌2例，I期6例，II期12例，III期８例。所有患者均经手术治疗，术后辅助放疗或化疗。

1.2护理措施

1.2.1术前加强卫生宣教，提高自我保健意识。重视妇女病的普查，肃清多年来的封建迷信思想流毒，掌握与了解基本的卫生常识。老年人应重视妇女病检查，无论自己有没有任何症状，定期的检查是必要的，如已有症状，不必有悲观或害羞的情绪，及时检查，能得到及时的治疗[2]。积极参与一些卫生知识及自我保健的宣教活动，养成良好的个人卫生，注意公共卫生，从而加强自我防病意识，提高健康水平。如普查发现外阴白斑，应早期治疗减少外阴癌的发生。

1.2.2术前护理要点①皮肤准备范围上至耻骨联合上10cm，下至会阴肛门周围，二侧达大腿内侧上1／2。手术晨阴道冲洗后，不涂龙胆紫，不置尿管。②术前外阴部用1：5000高锰酸钾溶液坐浴及阴道冲洗，2／d。③术前饮食应为无渣饮食。④术前晚及清晨灌肠。

1.2.3术后护理要点①严密观察生命体征，观察会阴伤口出血、渗血情况，若阴道内有纱布填塞，一定按时取出，并核对数量[3]。②术后留置尿管注意尿管是否通畅，有无滑脱。③拔除尿管后注意6h能否自行排小便。保持双侧腹股沟创口之双腔引流管接负压吸引通畅，观察引流液颜色、量及性状[4]。④会阴伤口保持清洁，干燥，每天换药2次，大便后需清洁会阴。拆线前绝对卧床休息，以减少淋巴回流，拆线后起床逐渐增加活动量。⑤预防褥疮的发生。

1.2.4放疗护理照射前，应注意营养，改善全身情况，并用1：5000高锰酸钾液冲洗阴道每天1次，以预防盆腔感染发生。照射时，观察全身反应，恶心呕吐，血象变化及体温等，如出现异常应及时处理。若呕吐剧烈，白细胞低于3×106／m1，体温38℃以上应报告医生，停止照射。照射后，保持局部皮肤干燥清洁。每日阴道冲洗[5]。给于足够的关心。经常了解和疏导病人，消除顾虑，树立信心，战胜疾病；并做好亲属工作，关心爱护病人，给于温馨的家庭生活。

1.2.5心理护理老年妇科患者心理压力大，缺乏医学知识和缺乏病情认识不足，都十分害羞，而且年龄大，没有治疗的必要，态度消极。为了改善患者的心理变化，负责护士在护理同时，应以亲切的态度与病人沟通，以精湛的护理技术赢得患者信任，耐心介绍手术，治疗和术后护理的重要性，有更好的治疗和护理的患者，树立克服疾病的信心[6]。

2.结果

28例患者经临床治疗及护理，切口I期愈合23例，所有患者均手术成功，患者痊愈出院。住院时间最短7天，最长30天，平均住院时间为20±2.5天。术后随访2年，无肿瘤复发。

3.讨论

老年人由于体内内分泌的改变，而引起一些症状。勤换内裤，以舒适为宜。保持外阴清洁、干燥，避免搔抓，防止外阴皮肤破损，减少感染机会。改善卫生条件，提倡淋浴，废除盆浴、公共场所尽可能使用蹲式厕所。外阴白色病变，病初起，不少病人认为“痒”不是病，痒在外阴更不便找医生，拖延日久，奇痒难忍，影响睡眠、工作和学习。因此要宣传早治。在早期，往往消除诱因后自然痊愈[7]。也有人误认为女阴白色病变都是癌前病变，从而产生恐惧心理惶惶不可终日。应该让病人了解此病系长期受慢性刺激引起，它与癌症有本质上的区别。虽然易于复发，但癌变率很低。绝大多数经过药物治疗、注意清洁卫生，是可以改善症状或痊愈的。为了排除癌变，对非典型增生型病例需作活检，活检手术很小，可以消除大部分病人的不必要的思想负担，极少数癌前病变病人也可得到及时的治疗。

老年人外阴与阴道疾病经过治疗，一般均能治愈。一旦患有以上疾病，一定要遵照医生的指导，合理用药，合理治疗。糖尿病病人应特别注意外阴清洁，同时要积极治疗糖尿病。老年病人一定要注意个人清洁卫生，勤洗澡勤换内衣裤，保持内衣裤的清洁，衣料最好采用棉制品[8]。保持乐观情绪，正确对待疾病，积极配合治疗。对外阴癌术后的病人，要定期检查，经常自我检查，观察局部的变化。合理增加营养。

【参考文献】

[1]於小燕.52例外阴癌的临床护理经验[J].临床肿瘤学杂志，2000(4):295-296.

[2]姜丽.3例外阴癌的护理研究[J].临床医药文献电子杂志，2014(7):408-409.

[3]张易.外阴癌根治术的护理[J].上海护理，2002，2(1):27-28.

[4]张嘉美，刘艳.外阴癌根治术患者的围术期护理[J].国际护理学杂志，2016，35(19).2639-2640.

[5]金淑平.外阴癌放射治疗的临床护理[J].护理实践与研究，2014，11(1):67-69.

[6]李素娟，李玉梅，任瑞芳.外阴癌根治术5例围术期护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13(18):111-111.

[7]仇灿红.外阴癌根治术47例术后并发症的预防与护理[J].齐鲁护理杂志，2007，13(20):27-28.

[8]刘蓉，周怀君.外阴癌根治术围手术期护理进展[J].中国误诊学杂志，2008，8(35):8583-8585.