早期应用对急性心肌梗塞患者生存率影响的临床观察

早期应用对急性心肌梗塞患者生存率影响的临床观察

赵晓丽

赵晓丽(黑龙江省大庆油田总医院集团龙新社区卫生服务中心163453）

【中图分类号】R542.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）28-0258-01

【关键词】镁剂急性心肌梗塞

镁在急性心肌梗塞(AMI)治疗中的作用已越来越多的被临床医生所重视，近年已证明镁可明显减少AMI病人的急性心律失常的发生，对AMI患者生存率的影响仍在进一步探索之中。我们对我院2009年1月至2009年12月入院的78例AMI病人进行静脉滴注硫酸镁临床分析，以探讨镁对AMI患者短期(6个月)及长期(2．7年)存活率的影响。

1资料与方法

1.1

对象：2009年1月~2009年12月收治的78例AMI患者，男52人，女26人，年龄29～70岁，诊断符合WHOAMI的确诊标准。

1.2

方法：将患者随机分为镁治疗组(38例)及对照组(40例)。镁治疗组患者入院即刻静点1％硫酸镁500ml，每月一次，持续2周；对照组不用任何镁制剂，其它治疗两组均相同，如溶栓、扩冠、降压、β受体阻滞及抗心律失常药。未溶栓、高钾、传导阻滞、肾功能不全的患者不入选，全部患者均在CCU病房连续24小时监护3天，住院时间为8周，出院后随访，6个月内每月一次，6个月后半年一次，直至98年底。两组间年龄、性别、病因、梗塞部位等无差异。

1.3统计学分析：全部数据以X±S及X2检验，显著性P<0.05。

2结果

观察期内镁治疗组共死亡11人，死亡率为28．9％；对照组共死亡21人，死亡率为52．5％，两组总死亡率差异显著(P<0．05)。6个月内死亡者：治疗组6名，死亡率15．8％；对照组15名，死亡率37．5％；两组短期死亡率间差异显著(P<0．05)，死因均为心律失常、猝死、心源性休克、泵衰；存活2.7年以上者；治疗组27名，存活率为7l.1％，对照组19名，存活率为47.5％；两组长期存活率差异显著(P<0.05)；在6个月-2．7年内：治疗组有3名死于慢性心功能不全，1名死于肺癌，1名死于室壁破裂；对照组有5名死于慢性心功能不全，1名死于再梗塞。

3讨论

镁是人体必需的常量元素，在人体生命活动中起着重要作用。研究证明，AMI后体内缺镁。镁对心脏的影响表现在以下几方面：(1)参与心肌能量代谢；(2)抑制传导系统；(3)稳定血小板膜及抑制血小板聚集；(4)镁与胆固醇及载脂蛋白B100呈负相关；(5)降低血管激素的反应性并抑制慢钙通道，降低血管张力及血管反应性；(6)保护再灌注心肌，改善心脏功能；

(7)

镁还可以维持体内钾平衡；(8)作为辅酶直接参与三羧酸循环。临床观察发现，AMI后尽应早用镁，可以解除冠状血管痉挛，扩张血管，改善心肌缺血；促进侧枝循环建立，纠正离子紊乱，明显减少心律失常，改善心肌能量代谢，降低心脏后负荷，防止泵衰及慢性心功不全；预防再梗塞，从而降低6个月内的死亡率(P<0.05)提高长期存活率(P<0.05)。硫酸镁价格低廉，对AMI患者能延长生存时问，提高存活率，是一种安全有效的临床用药。

参考文献

[1］陈明,高炜,朱国英,等.冠心病合并非胰岛素依赖型糖尿病患者冠状动脉造影特点［J］.中华内科杂志,1999,38（1）:27-29.

[2］钱学礼.临床糖尿病学［M］.第1版.上海:科学技术出版社,1989：221-222.

[3］朱祥在，张金星.老年急性心肌梗塞后康复治疗［J］.现代康复，2000，4（4）：611.