彩超对乳腺肿瘤的诊断分析

彩超对乳腺肿瘤的诊断分析

宋长军

宋长军（内蒙古赤峰市林西县医院超声科025250）

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0221-01

【摘要】目的探讨彩超对乳腺肿瘤的良恶性的诊断价值，提高诊断水平。方法分析我院162例乳腺肿瘤患者的彩色超表现和病理，观察彩超与病理结果的符合率。结果B超可以明确乳腺肿块的部位、大小、内部情况及有无淋巴结转移，预测肿块的良恶性，良性肿瘤与病理相符率为84.6%，恶性肿瘤相符率为89.4%；误诊率为14.2%。结论通过B超所示乳腺肿块的大小、形态、边缘、内部及边缘及CDFI等细节情况，来判断肿块的良恶性，提高与病理相符率。

【关键词】彩超乳腺肿瘤

近年来，乳腺肿瘤尤其是乳腺癌的发病率和死亡率有所升高，早期诊断乳腺肿瘤对预后有重要的影响，彩色多普勒超声(彩超)是早起筛查乳腺肿瘤的重要手段，为提高彩超的诊断水平，分析我院162例经彩超诊断的乳腺肿瘤患者的临床资料，分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集2006年1月-2012年1月资料完整的乳腺肿瘤患者162例，所以患者均行彩超检查，部分经钼靶X线及MRI检查，所有病例有病理结果。女性161例，男性1例；年龄22-83岁，平均年龄47.5岁；无意中发现乳腺肿块者105例，痛疼33例，乳头溢出液17例。查体：肿块边缘清晰者113例，质地硬者125例，有典型的“橘皮征”患者15例。

1.2方法

设备：PHILIPS彩超机，实时线阵式高频探头，频率7.2-13MHz。患者取仰卧位双臂稍外展，暴露双乳进行检查，靠外侧病变需侧卧位检查。均应用直接法：探头直接触及乳房皮肤，以乳头为中心呈放射状顺时针或逆时针对乳房四个象限逐一检查，并与对侧乳腺进行对照。观察并记录肿块的位置、大小、边缘情况、形态、内部回声情况、有无包膜，内部血流等情况。

2结果

B超诊断良性肿瘤124例，病理证实105例，与病理相符率为84.6%，恶性肿瘤38例，病理证实34例，相符率为89.4%；误诊23例，误诊率为14.2%。

3讨论

在中国，乳房肿瘤尤其是乳腺癌的发病率都有明显上升，并逐渐呈低龄化，成为现代女性健康的大敌。中国抗癌协会2006年统计数字显示，中国近年来乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增。乳腺B超是一种经济、精练、无创伤、无疾苦的检查手段，几乎适用所有女性。B超是乳腺检查最首要的手段，不单能诊断良、恶性，还能辅佐大夫初期发现临床查体摸不到的乳腺癌。

3.1乳腺肿瘤的分类及病理

良性：乳腺纤维瘤，是青年妇女最多见肿瘤，多为无痛性肿块，是乳房小叶内纤维细胞对雌激素敏感性增高导致纤维细胞增生所致。乳管内乳头状瘤：40-50岁妇女多见，75%病例发生在大乳管近乳头的壶腹部，有很多薄壁血管，易出血。多因乳头溢液而发现。脂肪瘤：发生于体表及乳房多见，30～50岁女性多见。肿块柔软，边界清楚，生长缓慢。乳房平滑肌瘤和乳房错构瘤少见。

恶性：乳腺癌，乳房最常见的恶性肿瘤，在我国占全身各种恶性肿瘤的7-10%，呈逐年上升趋势[1]。病理上分为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌及其他罕见癌。乳房肉瘤：比较少见，包括中胚叶结缔组织来源的间质肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤和淋巴肉瘤等。

3.2乳腺肿瘤的彩超表现

3.2.1良性肿瘤

纤维腺瘤：肿块形态规则，多呈圆形或椭圆形，多较隆突，扁平者较少，中度硬，多无压痛，可自由推动。一般纵横比<1，边缘光滑清晰，多有完整的包膜，内部回声比较均匀，后方回声多增强。彩色多谱勒血流图（CDFI）：内部血流信号较少，表现为内部及周边均匀的无彩色血流信号，或者在病灶周边见较少的环形血流信号，分布呈点状或者树枝状。频谱形态表现呈“三角形”，峰值居中，为收缩期加速时间较长，PSV多<20cm/S，RI<0.7。

3.2.2乳腺癌

肿块形态多不规则，一般纵横比>1。肿块无明确包膜，边缘不清，边界可呈毛刺、蟹足状。肿块可向周围组织浸润，侵及皮肤可使皮肤皱缩发硬失去弹性，向深部可侵及胸壁肋骨及肌组织，可有邻近腋窝下淋巴结转移，探及形态规则回声均匀的硬性肿物。肿块内部多为不均匀回声，可见液性低回声区，实性衰减暗区，或者点状强回声区，后壁回声减低。肿块周缘可见不规则强回声晕。彩色多谱勒血流图（CDFI）：肿块内部及周边血流丰富，可见多条彩色血流信号，尤其血管形态学特征多呈中央穿入型，此为较特异的特征。频谱形态表现为呈“匕首”形，收缩期加速时间缩短，峰值前移。PSV多>20cm/S，RI>0.7。有学者认为边界的回声在乳腺良恶性肿块的诊断和鉴别诊断中最为重要，是诊断的关键所在：“角征”、“毛刺征”、“蟹足样征”是乳腺癌的特异性声像图表现[2]。

总之，彩超应用于乳腺疾病的诊断，可以明确肿块的部位、大小、内部情况及有无淋巴结转移，预测肿块的良恶性。为临床提供客观有价值的参考。

参考文献

[1]吴在德，吴肇汉.外科学.人民卫生出版社2012,：308.

[2]RahbarGSieSC,HansenGC,eta.lBenignversusmalignantsolidbreastmasses:USdifferentiation[J].Radiology,1999,213(3):889-894.