胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者的临床疗效分析

胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者的临床疗效分析

陈海滨何霞胡湘明宋俊华尹代婵

长沙市第四医院内分泌科410000

【摘要】目的探讨胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者的临床疗效。方法2014年6月至2015年6月，我院内分泌科收治应用胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者60例，随机分为观察组和对照组。其中观察组患者采用胰岛素联合利拉鲁肽治疗，对照组患者采用胰岛素治疗。治疗三个月后观察两组疗效。结果两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但是组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。利拉鲁肽组治疗后体重、腹围、BMI值、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、每日胰岛素用量指标较治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.05），同时两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的降糖效果显著，同时可以降低患者体重，减少每日胰岛素用量，同时具有良好的安全性。

目前，我国糖尿病患者约有9840万，其中2型糖尿病（T2DM）患者占90%以上[1-3]。胰升血糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽有良好的降糖作用[4。5]。利拉鲁肽同时可改善2型糖尿病患者胰岛细胞功能，减少低血糖发生率，降低体重。我院开展利拉鲁肽联合胰岛素治疗2型糖尿病取得较好临床疗效，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

2014年6月至2015年6月，我院内分泌科收治应用胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者60例，随机分为观察组和对照组。观察组患者30例，其中男16例，女14例；年龄49-76岁，平均（51.41±5.21）岁；糖尿病病程4-21年，平均（6.18±1.34）

对照组患者30例，其中男13例，女17例；年龄41-78岁，平均（49.94±5.55）岁；糖尿病病程3-24年，平均（7.08±1.24）

1.2研究方法

观察组观察组患者采用胰岛素联合利拉鲁肽治疗，对照组患者采用胰岛素治疗。治疗三个月后观察两组疗效。治疗期间根据血糖水平调整胰岛素和利拉鲁肽剂量。

血糖控制目标：空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后2h血糖＜11.1mmol/L；观察患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重、腹围、BMI值、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、每日胰岛素用量。其中胰岛素抵抗指数计算（HOMA-IR）=（空腹胰岛素×空腹血糖）/22.5。

1.3统计方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计数据分析，统计方法采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究结果显示：两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但是两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。利拉鲁肽组治疗后体重、腹围、BMI值、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、每日胰岛素用量指标较治疗前下降，组内以及组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1.2。

3.讨论

利拉鲁肽是利用基因重组技术产生出的一种人胰升糖素样肽1（GLP-1）类似物，具有以下药理学作用：它可以提高GLP-1的活性，血糖浓度依赖性促进胰岛素分泌作用，抑制餐后胰高血糖素分泌，降低食欲延缓胃排空。在本实验中胰岛素联合利拉鲁肽治疗中，在利拉鲁特治疗组前后，患者的体重、腹围以及BMI均有明显改善，差异均有统计学意义，而在单纯使用胰岛素组患者中体重、腹围、BMI有增加趋势，因此在利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者时降糖效果显著，同时可以降低患者体重。

2型糖尿病的发生和发展导致胰岛细胞功能逐渐减退，最终导致细胞的衰竭。在本实验中胰岛素联合利拉鲁肽治疗中，在利拉鲁特治疗组前后，患者的胰岛素的使用量减低，同时间接带来了胰岛细胞的保护作用。所以长期使用利拉鲁肽可以延缓2型糖尿病的病程进展，有利于2型糖尿病的长期稳定控制。目前有研究表明，利拉鲁肽不仅对体重以及胰岛细胞作用良好，同时还有心血管保护作用。因为心血管意外是2型糖尿病患者的重要死因，预防心血管疾病也是2型糖尿病管理的重要目标。

综上所述，利拉鲁肽在2型糖尿病患者的治疗中，可以减轻体重，保护胰岛细胞，间接降低心血管意外的风险。因此，利拉鲁肽在2型糖尿病的治疗可以广泛应用。

参考文献：

[1]陈频，陈晨，邵珠林等.利拉鲁肽对新诊断的糖化血红蛋白＞9％的2型糖尿病患者的有效性及安全性[J].中华内科杂志，2015，54（4）：307-312.

[2]严晓伟.关注利拉鲁肽在2型糖尿病治疗中的心血管益处[J].中华内分泌代谢杂志，2015，31（1）：86-88.

[3]张伟，马维青.胰高糖素样肽1类似物对2型糖尿病患者体质量的影响及作用机制研究进展[J].山东医药，2015，（31）：92-95.

[4]王震宇，张军，程洁等.利拉鲁肽联合胰岛素治疗对1型糖尿病患者糖化血红蛋白、T淋巴细胞亚群及胰岛功能的影响研究[J].中国生化药物杂志，2015，（7）：66-68，72.

[5]张欢，孙立娟，宛迎春等.利拉鲁肽对2型糖尿病脂代谢的影响[J].中国老年学杂志，2015，（11）：2994-2995.