无张力补片修补法治疗疝气的围术期护理干预措施

无张力补片修补法治疗疝气的围术期护理干预措施

邓秋英

湖南省娄底市双峰县青树坪镇中心医院手术室417701

【摘要】目的探究在无张力补片修补治疗疝气患者围手术期应用护理干预措施的效果。方法选择我院进行无张力补片修补治疗疝气的患者40例作为研究对象，按数字奇偶法将其分为两组，每组20例，对照组行常规护理，观察组行围术期护理干预措施，观察两组患者并发症发生情况以及护理满意度、住院时间、疼痛情况。结果观察组并发症发生率低于对照组（p＜0.05）；观察组患者住院时间明显短于对照组，术后疼痛评分低于对照组（p＜0.05）。结论应用围手术期护理干预对行无张力补片修补治疗疝气的患者，可降低其并发症发生机率，缩短住院时间，减轻患者痛苦，使护患关系得到改善，临床应用价值较高。

【关键词】无张力补片修补；疝气；护理干预

疝气指机体组织缺损造成组织器官发生移位；常发生于老年人群，由于其肌肉的快速退化。在我国疝气发病机率一直呈上升趋势。无张力疝修补术操作简单、临床效果确切，其可在原有生理解剖结构不被破坏的基础上，利用修补材料对其患处实施有机填充；但由于此方法对腹壁的结构破坏较大，恢复时间长，给患者带去较大的痛苦[1]。笔者通过应用围手术期护理干预，对行无张力补片修补的疝气患者进行护理，取得结果较好，阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月至2015年11月接收的进行无张力补片修补治疗疝气的患者40例作为研究对象，按数字奇偶法将其分为两组，每组20例，对照组男14例，女6例，年龄40～67岁，平均年龄（60.32±1.03）岁，其中单侧直疝7例、双侧直疝6例、单侧斜疝4例、双侧斜疝3例。观察组男15例，女5例，年龄41～68岁，平均年龄（60.30±1.04）岁，其中单侧直疝8例、双侧直疝4例、单侧斜疝3例、双侧斜疝4例。两组患者基线资料比较，统计学无意义（p＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

参考《外科学》[2]中腹股沟疝相关诊断标准；全部患者的均自愿参与本次研究，无相关禁忌症，无严重精神异常者，可进行问卷调查者；排除肝肾功能不全、其他严重原发性疾病，凝血功能障碍，感觉障碍者，未签署知情同意书者。

1.3护理方法

对照组给予常规护理，术中与术后均应用常规补液与抗生素进行抗感染，按常规方法更换药物。观察组患者行围手术期护理干预：术前对患者进行必要的认知干预与心理疏导，将手术必要性与安全性告知患者，并用通俗易懂的话语对其讲解手术的操作过程，以及可能发生的不适合应对办法，降低患者恐惧、悲观、低落等负面情绪，使其对护理与治疗的依从性得到提高，在术前对患者生理、与心理状态进行评估，若有高血压、高血脂、糖尿病等合并症，则及时给与降压降脂降糖等护理，同时给予多维生素、高蛋白、低糖低脂等清淡饮食；做好患者术区的皮肤清洁；术中行个性化治疗护理，按患者具体情况选择不同修补方法；术后对患者生命体征变化进行严密监测，指导其下床活动、体位、休息时的注意事项；护理人员每日对患者切口部位实施定期的消毒，同时更换敷料，在其咳嗽时用手按压切口的部位，使腹部压力降低；在麻醉效果消失后鼓励其多饮水，尽早的排便，避免泌尿系出现感染。患者出院前提供相关指导，建议其多休息，逐渐增强日常的运动量，避免较重体力劳动，预防咳嗽与感冒，避免再次复发[3]。

1.4观察指标

观察两组患者住院时间、术后并发症发生情况以及疼痛评分、护理满意度。采用本院自制护理满意度量表，在患者住院前进行调查，分值100分，分四个等级，十分满意（＞90分）、满意（80～90分）、一般（60～79分）、不满意（＜60分），总满意度=（十分满意+满意+一般）/n×100%。疼痛评分，应用VAS疼痛评分法，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛，分值越高疼痛越严重。

1.5统计学处理

将已收集数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行统计学分析（计量时以“x±s”形式将数据录入，计数则用“%”形式录入）。结果使用t/χ²检验，当P＜a（α=0.05）时，说明数据比较存在显著统计学差异。

2结果

2.1两组患者护理后并发症发生情况观察组并发症发生率为5.00%，远低于对照组的20.00%，组间比较，差异具有统计学意义（p＜0.05），详情见表1。

3讨论

腹股沟疝在普外科中属于常见多发疾病；无张力补片修补法在基层医院属于多见的普外科手术，其主要是应用良好生物相容性人工复合新材料，帮助纤维母细胞生长，从而使腹横筋膜强度增加，对疝气出现解剖学的缺陷进行弥补[4]。由于无张力补片修补法对患者腹壁结构破坏较大，患者术后疼痛较严重，因此围手术期护理十分重要[5]。

赵红学者[6]研究发现，对行无张力补片修补手术治疗疝气的患者应用护理干预，对其疼痛有着明显的改善，且并发症较少；本次研究中，通过应用常规护理与护理干预对无张力补片修补手术治疗疝气的患者进行护理，结果发现，观察组患者住院时间明显短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；提示围术期的护理干预不仅可减低患者疼痛，对其预后有着较大帮助，可缩短其住院时间；且对40例疝气患者术后并发症调查发现，观察组并发症发生率远低于对照组（p＜0.05）；提示本次研究再次证实了赵红学者的研究结果；且围术期的护理干预对护患关系也有着较好的改善；总之，应用围手术期护理干预对行无张力补片修补治疗疝气的患者，可降低其并发症发生机率，缩短住院时间，减轻患者痛苦，使护患关系得到改善，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]朱雪霞.综合护理干预在小儿疝气围术期中应用的护理效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，（33)：143-144.

[2]吴在德，吴肇汉.外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：480

[3]高晔，王东.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].中国医药导报，2012，9（34)：136-137.

[4]王玲.小儿疝气的围手术期护理体会[J].中国医学创新，2010，07（24)：77-78.

[5]赵莉芳.综合护理在小儿疝气手术中的应用[J].全科护理，2014，（20)：1867-1867，1868.

[6]赵红.优质护理用于疝气手术患者的护理效果[J].中国医药指南，2015，（21)：254-254，255.