125例肾病患者尿常规临床分析

125例肾病患者尿常规临床分析

唐友莉

唐友莉（江苏省阜宁县硕集卫生院江苏阜宁224405）

【摘要】目的探讨肾病患者尿常规的分析特征，为肾病的早期诊断提供基础。方法对2008年10月-2010年12月我院接收的125例肾病患者的尿常规临床资料进行回顾性分析，总结其特征。结果125例肾病患者中IgA肾病35例，肾病综合征20例，肾盂肾炎18例，药物性肾损害15例，系膜增生性肾炎21例，梗塞性肾病16例；6种肾病患者均出现蛋白尿，且发现红细胞变形，以IgA肾病患者尿中蛋白含量最高，红细胞变形率最大。结论尿常规规具有操作简便、成本低廉的优点，对肾病具有一定的早期诊断价值，对IgA肾病的确诊率最高。

【关键词】肾病患者尿常规蛋白尿红细胞变形

【中图分类号】R446.12+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0108-02

125casesofkidneypatientsurineroutineclinicalanalysis

TangYouli

(JiangSuprovinceFuNingcountyShuoJihealthcenter，JiangSu，China,224405)

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheThekidneypatientsurineconventionalanalysisofcharacteristics,toprovideabasisfortheearlydiagnosisofnephropathy.Methodretrospectiveanalysisofurineroutineclinicaldataof125casesofkidneypatientsreceivedinOctober2008–December2012,summarizesitscharacteristics.Results35cases,125casesofkidneydiseaseinpatientswithIgAnephropathyandnephroticsyndromein20cases,18casesofpyelonephritis,15casesofdrug-inducedrenaldamage,mesangialproliferativeglomerulonephritisin21cases,16casesofinfarctionnephropathy;sixkindsofkidneydiseasepatientswithproteinuriaredbloodcelldeformability,andfoundthatthehighestproteincontentintheurineofpatientswithIgAnephropathy,erythrocytedeformationrate.Conclusionurineregulationhasasimple,low-costadvantages,hasacertainvalueofearlydiagnosisofnephropathy,highestdiagnosisrateIgAnephropathy.

【Keywords】kidneypatientsurineproteinuriaerythrocytedeformability

随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快，人们的生活方式发生了变化，糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸等代谢性疾病增多，以致继发于这些代谢性疾病的慢性肾病患病率升高。据流行病学调查显示，肾病现已成为继肿瘤和心脑血管疾病之后的第三号“杀手”，人群慢性肾脏病的发病率为11.8%，而慢性肾病的知晓率仅为8.2%[1]。目前我国肾病的治疗仍以血透为主，但是它对设备、空间和人员都有较高要求，很多医院不具备此条件，所以导致不少患者不能就医。肾病早期难以发现，而一旦到了中晚期，治疗又有很大的困难，故早期诊断十分重要。为此，我们对本研究通过对2008年10～2010年12月我院接收的125例肾病患者的尿常规临床资料进行回顾性分析，总结其特征，探究其对肾病的早期诊断的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2008年10月～2010年12月期间在我院住院的肾病患者125例，经临床和上级医院肾组织活检肾小球肾病76例，其中IgA肾病患者35例，男18例、年龄17～58岁，女17例、年龄15～60岁。此研究对象排除肝硬化、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等所致继发性IgA沉积的疾病；肾病综合征20例，男11例、年龄12～67岁，女9例、年龄18～63岁。肾小管肾病49例，其中肾盂肾炎18例，男10例、年龄12～56岁，女8例、年龄17～61岁；药物性肾损害15例，男9例、年龄22～64岁，女6例、年龄19～58岁；系膜增生性肾炎21例，男13例、年龄22～60岁，女8例、年龄15～63岁；梗阻性肾病16例，男11例、年龄26～66岁，女5例、年龄23～63岁，从发病至肾组织活检的时间3个月～5年。

1.2方法

1.2.1标本收集尿常规检查取清晨第1次尿10mL置于沽净塑料试管内，注意留尿标本应取中段尿，即先排挤一部门尿弃去，以冲去留在尿道口及前尿道的细菌，然后将中段尿留取送检。用水平离心机800r/min离心5min，弃去上清液9.5mL，取剩下0.5mL尿液沉渣滴到洁净玻片上涂抹均匀在显微镜高倍视野下观察。

1.2.2仪器及试剂检测仪器为国产爱康公司生产的尿液分析仪；OLYMPUSl3061显微镜，试剂为国产桂林优利特公司生产的11项尿液试纸条。

1.3统计学处理

所有数据均用SPSS13.0处理，计量资料用x-±s表示，计量资料的统计学比较用成组配对t检验进行，计量资料的统计学比较（率的比较）用卡方检验（χ2）进行，以α=0.05为检验水准。

2结果

结果见表1，各种肾病患者均出现蛋白尿，且发现红细胞变形。肾小球肾病患者红细胞变形率大于50%，以轻中度蛋白尿为主，其中IgA肾病患者红细胞变形率大于70%，且细胞太小不等。常有破损细胞，但以小细胞为主，多伴有红细胞管型，肾病综合征患者红细胞变形率一般不大于60%，但尿蛋白以中重度为主，镜下可见大量管型。肾小管肾病尿标本红细胞变形率多小于40%，尿蛋白以轻中度为主。

表1125例肾病患者尿常规比较分析

肾病诊断结果例数（n）红细胞变形率尿隐血定性尿蛋白定性

（x-±s，%）++++++++++++

IgA肾病3575.2+5.656242654

系膜增生性肾炎2160.3+3.73315786

肾病综合征2054.6+3.14106578

肾盂肾炎1828.4+4.88641152

药物性肾损害1517.9+2.1942942

梗塞性肾病1618.4+3.210421051

经成组配对t检验，各种肾病分型的红细胞变形率之间具有显著性差异（P<0.05），以IgA肾病患者红细胞变形率最大；经卡方检验，各种肾病分型的蛋白尿水平之间也存在显著性差异（P<0.05），以IgA肾病患者尿中蛋白含量最高。

3讨论

肾小球肾病多为免疫介导性疾病，免疫机制是肾小球病的始发机制，在炎症递质(如补体、白细胞介素、活性氧等)参与下最后导致肾小球损伤和产生临床症状，正常的肾小球滤过膜允许小于20～40KDa的蛋白质顺利通过，因此肾小球滤过的原尿中主要为小分子蛋白(如溶菌酶、岛微球蛋白、轻链蛋白等)，白蛋白及分子量更大的免疫球蛋白含量较少，经肾小球滤过的原尿中95%以上的蛋白质被近曲小管重吸收，故正常人终尿中蛋白含量极低[2]，当肾小管受损时溶菌酶、β2微球蛋白、轻链蛋白等会明显较肾小球疾病增多。肾小球滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和脏层上皮细胞所构戒，当滤过膜受损时，它的屏障作用减弱，尿中往往出现大量白蛋白和更大分子的血浆蛋白如免疫球蛋白等。

肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基底膜断裂,红细胞通过该裂缝时受血管内压力挤出时间受损，受损的红细胞其后通过肾小管各段又受不同渗透压和pH作用，呈现变形红细胞血尿，红细胞容积变小甚至破裂[3]。

4小结

我们的研究结果显示，肾脏损伤部位不同，尿中蛋白成分及有形成分含量也不同。尿常规检测具有操作简便、成本低廉的优点，尿常规检查是早期发现肾病最方便、快捷的诊断方法。民众体检中心专家提醒如果人们形成定期体检的好习惯，尤其是注重尿常规检查，早期发现肾病，及时及早治疗，可有效抑制尿毒症的发生，对患者无创伤，对肾病特别是IgA肾病具有一定的早期诊断价值，有助于患者的指导治疗和预后。

参考文献

[1]李立明主编,流行病学(第五版)[M].北京:人民卫生出版社出版,2005.

[2]孙丽萍,韩红玲,高博.糖尿病肾病早期诊断指标的探讨[J].医学综述,2006,12(16):988-990.

[3]李玉林主编,病理学(第七版)[M].北京:人民卫生出版社出版,2007.