先天性髋关节脱位应用外展支具固定的护理

先天性髋关节脱位应用外展支具固定的护理

杨敬杰

杨敬杰(内蒙古鄂尔多斯市中心医院骨科三区内蒙古鄂尔多斯017000）

【摘要】目的探讨高分子矫形支具应用于先天性髋关节脱位治疗中的观察及护理。方法对9例先天性髋关节脱位患儿应用外展支具代替传统石膏固定，使用后及随访。结果所有患儿均随访2个月至其停用支具，Ⅹ光片示脱位的股骨头纳至正常位置，髋关节功能恢复良好。结论高分子石膏支具具有透气性及可适度调节松紧，在治疗中代替了传统石膏固定，可以使患儿早期进行康复训练，防止肌肉萎缩及关节僵直，并能更好的恢复髋关节的功能。

【关键词】先天性髋关节脱位外展支具固定护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）30-0262-01

随着材料工艺的发展，高分子矫形支具应用于先天性髋关节脱位的治疗中，我科于2010年1月至2012年8月应用外展支具在治疗先天性髋关节脱位的患儿中效果满意，现将护理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组患儿9例，男3例，女6例，年龄10个月至8岁，住院5至10天，平均7天，术后均采用外展支具固定。

1.2方法支具制作前应准确测量好佩带支具肢体的大小、形态，使支具能符合肢体的体形。支具内层及骨突出处的相应部位应衬全棉毛巾，防止因摩擦或压迫造成皮肤损伤。

2结果

所有病例均随访2个月至其停用支具，X光片显示脱位的股骨头回纳至正常位置，髋关节功能恢复良好，达到去除支具的标准。

3护理

一般护理注意支具松紧度调节合适，过紧容易出现压伤，过松则达不到制动目的，检查各攀带是否牢靠，注意检查支具对软组织有无卡压，每日擦洗穿戴支具的双下肢，防止大小便污染支具，对支具着力部位经常按摩，提高皮肤耐磨性。

并发症的观察与护理（1）疼痛支具系高分子材料制作，材质较硬，如果固定过紧或制作不合体，均可引起疼痛，骨突处缺乏衬垫致使受压也可造成皮肤疼痛，因此护理中注意支具内层及骨突处垫好软毛巾，一旦发现疼痛，立即寻找致痛原因，给与对症处理。（2）压疮使用的支具大小、松紧不适，边缘粗糙、坚硬或衬垫不当，致使肢体局部组织长时间受压，而发生坏死溃疡，因此在使用支具期间，要注意观察使用支具的局部情况，如疼痛的性质、有无麻木感、哭闹情况、骨突局部血液循环障碍，发现异常时松开支具认真检查，针对原因妥善处理。保持支具内干净、清洁，避免异物压伤皮肤。支具提供了相对固定的体位，使患儿可以定时翻身，增加舒适度，预防褥疮。（3）血液循环障碍密切观察双下肢的末梢血液循环、足背动脉搏动、感觉、皮温、活动等情况。一旦发现血液循环障碍的早期情况，应立即解除支具，及时报告医生查明原因，妥善处理。以免引起肢端缺血坏死。（4）神经损伤支具制作过紧时，可压迫局部引起血液循环障碍，容易使骨隆突附近的神经受压，而引起肢体麻木、针刺感、肌无力甚至瘫痪，注意倾听患儿的主诉，密切观察患肢疼痛、肿胀、皮肤颜色及温度、感觉、活动的变化。一旦发现异常，立即解除支具，对症处理。（5）患肢功能康复训练锻炼要遵循“早锻炼、晚负重”的原则。长期使用支具会导致肌肉萎缩、肌力下降、关节僵直，所以我们要指导患儿及家属采取主动运动或抗阻力运动，包括进行股四头肌收缩和足趾及踝关节屈伸等功能锻炼，速度不要过快，以不引起疼痛或疲劳为度。在使用支具期间加强各个关节的活动，维持良好的关节活动范围，防止肌肉萎缩，关节僵直。临床上一般3个月拍片复查一次，密切观察股骨头情况，若发现股骨头迅速增大或扁平，一般与负重有关，应及时嘱其家属严加看护。

4讨论

矫形支具使用于先天性髋关节脱位的患儿在矫形过程中使病童处在展髋外展的最佳发育姿势配合病童成长发育程度，及时调整固定带的角度，使矫形效果得以正常发挥，需佩戴的时间为9个月到1年半左右。矫形支具具有穿戴方便、易清洁、支具的重量轻、质地柔软的优点。在使用支具期间，可以早期指导患者打开支具进行早期的康复训练，更好的恢复髋关节的功能。而支具具有的透气性不易发生皮肤的损坏，并发症少，方便了护理，让更多的患儿及家属接受。