恩替卡韦对乙肝、肝硬化代偿期和失代偿期的2年抗病毒疗效比较

恩替卡韦对乙肝、肝硬化代偿期和失代偿期的2年抗病毒疗效比较

吴伟平

仪陇县人民医院感染科主治医师637600

【摘要】目的：对比不同阶段肝硬化和乙肝患者采用恩替卡韦治疗的临床疗效。方法：选取我院2014年9月至2016年9月期间收治的初治慢性乙肝患者30例、肝硬化代偿期患者14例和失偿还期12例，对三组患者均使用恩替卡韦进行治疗，并随访两年。分别对三组患者治疗前后丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血清白蛋白（ALB）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、HBVDNA定量、胆碱酯酶（CHE）、血清总胆红素（TBIL）进行客观评定和比较。结果：三组患者的各项指标经比较治疗前差异不显著（P>0.05），但治疗后三组患者的ALT、AST、HBVDNA、TBIL较治疗前显著降低，差异显著（P<0.05）。同时，三组患者的HBeAg、CHE、ALB水平较治疗前上升，但各组间治疗后差异无统计学意义（P>0.05）。结论：恩替卡韦治疗乙肝、肝硬化代偿期和失代偿期患者的临床疗效显著，对恢复肝功能具有一定促进作用。经治疗两年，其抗病毒效果和HBVDNA动态无明显差异。

【关键词】恩替卡韦；乙肝；肝硬化

乙肝是传染科中常见的血液学传染病之一，一旦没有及时进行治疗，即可能演变为肝硬化或肝癌，对患者的生活质量造成了严重影响[1]。相关文献表明，约15-40%乙肝患者发展为肝硬化，且处于失代偿期，五年生存率仅为14%。本研究通过对收治的乙肝肝硬化患者实施了恩替卡韦药物进行治疗，旨在为患者的治疗提供更多的临床选择，现报道如下：

1.资料与方法[2]

1.1一般资料选取我院2014年9月至2016年9月期间收治的初治慢性乙肝患者30例、肝硬化代偿期患者14例和失偿还期12例，所有患者的治疗均按照《病毒性肝炎防治方案》和《慢性乙型肝炎防治指南》进行。其中患者包括男性28例，女性28例，年龄42-68岁，平均（49.25±1.85）岁，病程1-4个月，平均病程（1.44±0.22）月。经比较，三组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法所有患者均实施常规治疗，包括护肝、利尿退黄等对症治疗。同时在常规治疗的基础上加以实施恩替卡韦0.5mg/d，qd，。并对三组患者进行随访，采用日本奥林巴斯AU640全自动生化分析仪检测所有患者的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、血清总胆红素（TBIL）和血清白蛋白（ALB）变化，采用ELISA检测乙肝病毒e抗原（HBeAg），以及PCR检测HBVDNA定量。

1.3观察指标分别对三组患者治疗前后的各项指标进行比较。

1.4应用SPSS21.0统计软件包进行数据处理，计量测量结果资料使用x±s表示，两组之间差异的比较使用t检验、x2检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1三组患者治疗前后的各项指标比较三组患者的各项指标经比较治疗前差异不显著（P>0.05），但治疗后三组患者的ALT、AST、HBVDNA、TBIL较治疗前显著降低，差异显著（P<0.05）。同时，三组患者的HBeAg、CHE、ALB水平较治疗前显著上升（P<0.05），但各组间治疗后差异无统计学意义（P>0.05）。见表1

表1三组患者治疗前后的各项指标比较

3.讨论近年来，恩替卡韦已被广泛应用慢性乙肝和肝硬化患者的抗病毒治疗。该药物不仅可以提高患者的生活质量，且为患者等待肝脏移植提供了缓冲时间。本研究的结果显示，治疗后三组患者的ALT、AST、HBVDNA、TBIL较治疗前显著降低，而HBeAg、CHE、ALB水平较治疗前上升，这说明了恩替卡韦可以有效改善患者临床症状，对乙肝、肝硬化代偿期和失代偿期患者均具有治疗作用，且其对HBVDNA的抑制不受患者病情程度的影响，可快速的发挥抗病毒效果[3]。

综上所述，恩替卡韦治疗乙肝、肝硬化代偿期和失代偿期患者的疗效稳定，且具有耐药性低的优点，因而值得推广。

参考文献：

[1]张云涛，孟明星，李焱，王任力，么作义，王涛，李纯平，闫志欣.恩替卡韦和干扰素在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，（07）：127-128.

[2]徐俊杨.恩替卡韦联合安络化纤丸治疗慢性乙肝早期肝硬化[J].中国继续医学教育，2015，（03）：46-47.

[3]钟辉.恩替卡韦治疗乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病的临床疗效[J].中国现代药物应用，2014，（03）：20-21.