中药注射剂临床应用干预前后临床分析

中药注射剂临床应用干预前后临床分析

陆建国

陆建国（武汉市黄陂区中医医院药剂科湖北武汉430030）

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0232-02

【摘要】目的探讨中药注射剂临床合理应用的干预措施及效果。方法对我院中药注射剂临床应用干预前后的病例各700例进行比较，分析干预措施的有效性、安全性和合理性。结果干预后的注射剂的使用率、用药不合理现象及不良反应的发生率均较干预前显著下降，P<0.05。且干预后的临床疗效显著优于干预前，P<0.05。结论应采取充分的干预措施来规范中药注射剂的临床应用，降低药物不良反应的发生。

【关键词】中药注射剂临床应用干预措施分析

中药是我国的传统瑰宝，在治疗各种疑难杂症方面都发挥着独特的疗效。目前，许多中药制剂已经在临床上广泛应用，并取得了一定的疗效。但近年来，中药制剂的安全性事件频发，已经越来越引起社会上的关注。为确保中药制剂的使用安全，降低药物不良事件的发生，现对我院一系列的干预措施进行分析，探讨如何在规范中药制剂的使用方面做到更科学、更安全。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2011年1月至6月的700份出院病例，该组患者均采用中药注射剂合理应用干预措施，其中男性400例，女性300例，年龄7～62岁，平均41.2±8.5岁，疾病种类：呼吸系统疾病400例，消化系统疾病200例，心脑血管系统疾病40例，其他60例。另选回顾性分析2011年1月干预之前的病例700份，两组病例在年龄、性别、疾病种类方面均具有可比性，P>0.05。

1.2干预措施

在中药制剂的使用中严格参照中药注射剂临床合理使用指南及《中药注射剂临床使用基本原则》等标准，联合医务科、护理部针进行集体培训和面对面的教育方式，发放临床合理用药宣传资料[1]，并采取一下措施：

1.2.1严格查对和无菌操作

在患者进行中药注射剂使用之前，认真核对急诊病历，查对溶媒、剂量、浓度、用药时间和方法等，还应对所用中药制剂进行检查，制剂保存不当不但会影响疗效，还会诱发不良反应。发现药液出现浑浊、变色、沉淀、漏气等现象，则放弃使用。药物一定要现兑现用，一次用完。在对患者进行输注时，严格无菌操作，消毒输液器具，做到一药一针一管。

1.2.2熟悉药剂成分和用法

确立临床用药的监察员，每日深入临床查阅患者病历，了解用药情况，中药制剂往往是根据病情辩证使用的，若对症不当势必会加重病情，因此必须熟悉药物的药理作用、物理性状、功能与主治适应症及不良反应，用法、用量、禁忌证及注意事项，严格遵医嘱进行，肌注的要绝对不能静脉注射。

1.2.3注意药物之间的配伍禁忌

中药制剂一般单独使用。尽量避免中药注射制剂与西药或其他中药注射剂的配伍，如川芎嗪不能碱性药物配伍；复方丹参液不官与抗癌药、止血药、阿托品及抗酸药物使用[2]。

1.2.4询问过敏史，警惕输液反应

中药制剂成分复杂，很容易作为抗原导致患者的过敏反应。用药前医护人员应详细询问过敏史，积极、主动的向患者说明中药输液中可能出现的问题，在用药过程中，严格控制输液速度，在用药过程中要加强巡视和全程观察，注意患者的生命体征变化，备好抢救物品、药品。

1.3评价指标

比较两组病例的中药注射剂的使用率、不合理用药(用药无适应证、剂量超量、联合用药不当、疗程不当、混合配伍、溶媒选择不当等)、不良反应(皮肤瘙痒、荨麻疹、发热、发冷、恶心、呕吐等)级临床疗效。

1.4统计学处理

用SPSS16.0统计学软件处理包。采用百分比对计数资料进行描述，卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义｡

2结果

干预后的注射剂的使用率、用药不合理现象及不良反应的发生率均较干预前显著下降，P<0.05。且干预后的临床疗效显著优于干预前，P<0.05。见表1。

3讨论

传统中药的“未病防病，既病防变”的理念和功效逐渐得到人们的接受和认可。中药制剂疗效快捷、价格便宜，且不良反应轻微，现今越来越受到广大患者的欢迎。随着中药制剂的应用不断扩大，甚至出现了使用过度的现象，，活血化瘀、益气类中药注射剂尤为明显，不良反应也逐年增多。轻者表现为寒战、低热、皮疹、局部瘙痒等，重者为恶心、呕吐、发热等休克症状[3]，甚至会导致患者死亡。因此，在中药制剂的输注过程中必须采取必要的措施以预防不良反应的出现，确保患者的治疗效果。我院为提高中药制剂临床使用的合理性，减少医疗纠纷，必须严格查对和无菌操作，熟悉药物的成分和用法，注意药物之间的配伍禁忌，详细询问过敏史，警惕输液反应，观察患者输液过程中的生命体征变化。结果显示，干预后的注射剂的使用率、用药不合理现象及不良反应的发生率显著降低，疗效显著升高，P<0.05。综上所述，应采取充分的干预措施来规范中药注射剂的临床应用，降低药物不良反应的发生。

参考文献

[1]王雪梅.中药制剂输液不良反应的预防和处理[J].中国社区医师（医学专业），2010,12(25):150-151.

[2]张淑兰.12例患儿使用中药制剂致不良反应的抢救及护理体会[J].中外医疗，2010,29(14):27-28.

[3]何巍,徐慧敏,李天元,等.住院患者中药注射剂临床使用调查与个例分析[J].中华医院感染杂志,2010,26(4):319.