上颌窦内提升术中不植骨同期植入种植体的临床效果观察

上颌窦内提升术中不植骨同期植入种植体的临床效果观察

张松滨1邓泽栋2

中山市黄圃人民医院口腔科528429

摘要：目的：分析在上颌窦提升术中不植骨但植入种植体的临床效果；方法：选取我院收治的64例上颌后牙缺失并需行上颌窦内提升术的患者，所有患者均不植骨，植入种植体统计79枚，对比患者术后即时和术后3个月时的X线片；结果：64例患者患者在治疗后均无明显的不适感及相关并发症，且术后12个月内时种植体与周围骨结合效果良好，种植成功率为100%；结论：行上颌窦内提升术同时植入种植体，手术创伤性较小，操作简便，且术后修复效果良好，种植体成功率较高，进而有效的降低了患者的治疗时间和费用。

关键词：上颌窦提升术；种植体；植骨

引言：

上颌后牙齿缺损后由于牙槽嵴吸收或者上颌窦气化等影响，极易导致牙槽骨高度不足情况的发生[1]。目前临床中主要通过上颌窦内提升术来进行牙槽骨高度的提升，且效果十分良好。本次研究将通过对行上颌窦内提升术中进行同期植入种植体患者的治疗效果进行分析，探讨此类治疗方案的临床应用意义。

1材料与方法：

1.1一般资料

本次研究选取2015年9月-2016年9月期间在我院口腔门诊就诊的上颌磨牙缺失患者64例，其中男性42例，女性24例，年龄为28-52岁，平均年龄为35.27±3.53岁。64例患者共计使用种植体79枚，其中15例患者应用双种植体，45例患者位单个种植体，所有患者均行不植骨上颌窦内提升术，研究排除有手术禁忌症和全身系统性疾病的患者。

1.2方法

研究应用德国费亚丹公司所生产的Ankylos种植系统。手术时行局部浸润麻醉，在缺损压牙槽嵴顶做小切口，切开黏骨膜，将牙槽骨充分暴露出来。应用球钻进行定位，采用2.2mm先锋钻来确定种植的方向，待钻入距离上颌窦部1mm处，然后逐级备洞，将其扩至种植体所需直径，然后采用Summers骨凿轻轻敲击破窦底的骨壁，然后向上推窦底黏膜。此时捏住患者鼻孔，让其用鼻子呼气，以观察窦黏膜是否有穿孔情况。然后在相应区域内植入直径相应的种植体，但不进行同期植骨，应用潜入式愈合方法，将切口缝合。术后常规给予患者预防性应用抗菌药物治疗1周，10天后拆线，告知患者做好保暖工作，避免发生感冒等情况。叮嘱患者做好随访工作，并与术后3个月时进行牙冠修复。

1.3观察指标

分别于患者术后以及治疗后3个月复诊时，为患者拍摄X线片。同时对患者进行为期12个月的随访工作，定期对患者术后主观不适感、并发症等情况进行询问记录，同时对患者上颌窦手术部位恢复情况以及种植体周围骨愈合和骨吸收情况进行评估。

1.4统计处理

采用SPSSl7．0统计软件对各组实验数据进行分析，数据以均数±标准差表示，用t检验进行两组间差异比较，P<0.05差异有统计学意义。

2结果：

64例患者共计植入种植体79枚，术后12个月随访期间内，未发生种植体松动、脱落等情况。1例患者在术后第1d出现鼻腔出血情况，经门诊处理后症状消失。随访期间无患者主诉有明显的不适感，无手术相关并发症发生。术后种植成功率为100%。

术后当天行X线检查时，患者上颌窦底抬高高度为2.9-6.0mm，平均抬高高度约为4.27±0.72mm，术后3个月复诊时，64例患者上颌窦底平均抬高高度约为4.12±0.35mm，虽然较治疗后有所下降，但差异性较小，P＞0.05，不具有统计学意义。

3讨论：

上颌后牙牙槽骨高度不足是临床中牙齿缺损患者常见情况，目前对于其治疗方法主要为上颌窦提升术（内提升术、外提升术），相对于上颌窦外提升术而言，上颌窦内提升术由于手术操作简单、创伤较小、预后效果良好等优点[2]，受到广大患者的欢迎。有研究发现，想要种植体植入后达到初期相对稳定的效果时，至少需要窦底骨卡住种植体的螺纹在2-3圈以上，因此在治疗过程中同时完成窦底骨提升和种植体同期植入的可行性较高。本次研究通过应用上颌窦内提升术联合同期植入种植体，术中通过应用捏鼻鼓气法来对上颌窦底黏膜的完整性进行检测，确保了临床治疗效果。患者在术后随即拍摄X线片，结果显示患者术后上颌窦底高度均有所抬升，而在术后3个月时，由于骨吸收等因素的影响[3]，抬升高度虽然略有下降，但下降幅度较小，并不会对种植体的稳固性造成影响，因此患者术后种植体成功率较高。

结论：

行上颌窦内提升术中不植骨同期植入种植体，手术创伤性较小，操作简便，且术后修复效果良好，种植体成功率较高，进而有效的降低了患者的治疗时间和费用。

参考文献：

[1]沈宁，唐增斌，韦惠平，等.上颌窦内提升植骨及同期牙种植术的临床应用[J].中国美容医学，2014，23（22）：1923-1926.

[2]段昌华，翟炜东，关达容，等.上颌窦提升植骨同期植入种植体的临床效果观察[J].广东牙病防治，2008，16（11）：507-509.

[3]杨光，姚新南.上颌窦内提升术中不植骨同期植入种植体的临床效果观察[J].口腔医学，2013，33（6）：426-428.