高龄髋部骨折患者的快速康复护理体会

高龄髋部骨折患者的快速康复护理体会

韦朝花，黄柳

黔西南州中医院关节外科贵州黔西南562400

【摘要】目的：探讨快速康复护理对高龄髋部骨折手术患者术后康复的影响。方法：选择2017年2月-2018年12月治疗的高龄髋部骨折手术患者90例作为对象，随机数字表分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组给与常规护理，观察组采用快速康复护理，然后比较两组术后康复的情况。结果：经过两组护理后调查表统计比较，观察组的并发症低于对照组（P<0.05）。持续护理干预后，观察组的整体满意度显著高于对照组（P<0.05）结论：快速康复护理对高龄髋部骨折手术患者心理健康和术后康复的影响不仅是提高患者治疗效果，同时还降低并发症发生率，整体上利于患者的身心康复，值得推广应用。

【关键词】快速康复护理疗效；高龄髋部骨折手术；心理健康和术后恢复

髋部骨折手术是目前较常见的人群集中于老年人的股骨颈骨折、股骨转子间骨折，而这大多数的导火线都是因为骨质疏松、内分泌紊乱、运动功能障碍身体功能老龄化造成的。而手术治疗的话，它除了要讲究手术时机外，有的患者还可能术后出现一些并发症，但若是恢复便不再复发[1]。因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨快速康复护理对高龄髋部骨折手术患者心理健康和术后康复的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2017年2月-2018年12月治疗的髋骨骨折手术患者90例作为对象，随机数字表分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组45例，年龄（70-88）岁，平均（71.82±5.43）岁；病程（3-16）年，平均（6.91±1.82）年。患者身份：男22例，女23例。观察组45例，年龄（71-89）岁，平均（72.14±5.63）岁；病程（3-16）年，平均（6.91±1.82）年。患者身份：男22例，女23例。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：给予常规护理。健康宣传、用药指导以及基础护理.

观察组：实施快速康复护理。首先，进行心理疏通。治疗后机体因产生损伤，使患者的活动受到影响，因此，患者易产生焦虑、抑郁等情绪，应给与患者适当心理护理，术前向患者及家属介绍手术方案，术前适应性训练和加速康复措施，取得积极配合，强调主动功能锻炼的重要性，介绍患者与术后康复期患者交流，树立战胜疾病信息，缓解紧张焦虑情绪。饮食护理，术前晚及术晨饮用素乾，增加患者舒适度，减少因禁食引起的低血糖及术后恶心，呕吐的发生。术后患者回室即可小口饮水50毫升，无呛咳不适术后3小时可正常饮水，术后5小时即可进食除牛奶豆浆等以外清淡易消化食物，术后早期进食可促进胃肠道功能快速恢复，避免静脉营养的副作用，节省费用，减轻患者经济负担，尽量避免食用辛辣、油腻的食物，多引导患者进食高蛋白，营养均衡饮食，食欲不佳者使用胃肠动力药及助消化药。术后返室妥善固定引流管，保持引流通畅，观察并记录引流的色、性状、量，发现异常立即通知医生，术后早期指导患者有效踝泵运动，促进康复。因术后会产生疼痛现象，给予患者术后应用自控式镇痛泵，患处间断冷敷，患肢抬高20-30度缓解疼痛，术后3天每班评估，直至疼痛小于3分，若疼痛大于3分及时应用止痛药物，减少患者不适感，同时也利于患者早期下床活动。术后对患者睡眠质量进行评估，夜间提供舒适睡眠环境，操作轻柔，利于患者入眠。术后康复训练：术后1-2天，仔细观察患肢末梢血运，有无5P征象，对于患肢明显肿胀者每日测量患肢肿胀部位周径并记录与护理记录单，向患者宣教预防感染，深静脉血栓，肺栓塞，废用综合症等并发症的重要性，指导患者有效踝泵运动及股四头肌静力收缩及直腿抬高训练，屈伸膝训练，术后第3天复查下肢负重全长X线后指导患者拄腋拐渐进性早期下床运动，给予患者防跌倒宣教，从第四天开始逐渐加大活动量，根据其病情适当调整，治疗时长为2周。治疗期间密切观察患者饮食排便情况，及血生化指标[2]。

1.4观察指标

统计患者对两组护理的整体满意度，记录并发症发生率分析比较。满意度分为：非常满意、还好、不满意

1.5统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1整体满意度

经持续护理干预后，观察组的整体满意度显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

髋部骨折是一种最常见的、发生率最高的骨折。随着老年人的日益增多，它的发病率也在日益增加。如意外摔伤、骨质疏松等。因为老年人的身体机能相比较与其他人来说，愈合能力差，骨头难以自我愈合，进而造成长期卧床无法下地行走的令人心疼的状态[3]。

快速康复理念是通过护理，改善患者在围手术期的心理状态，减轻患者的生理痛苦，提高手术的治疗效果，降低不良反应，并发症的发生率，加快患者的恢复速度，缩短患者的治疗时间，康复时间[4]。通过快速康复护理能够提高患者的治疗依从性，能够转移患者注意力，减轻患者的心理情绪对于手术治疗的影响。本研究中，观察组的整体满意度也显著高于对照组（P<0.05）。说明快速康复护理对高龄髋部骨折手术患者术后康复的影响不单单是一时的，在以后的生活中，他们都会有很大的感触，并让这温暖长久存在下去。

综上所述，快速康复护理对高龄髋部骨折手术患者心理健康和术后康复的影响不仅是提高患者治疗效果，整体上利于患者的身心康复，值得推广应用。

【参考文献】

[1]曾秋华,谢倍英,陈紫梅.快速康复优质护理在超高龄髋部骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017，10(06):84-86.

[2]钱珍,杨志英,王蓓.高龄髋部骨折患者的快速康复护理探讨[J].实用临床医药杂志,2018,10(7):52-53.

[3]金妍,田菊,解家丽.浅谈快速康复护理应用于高龄髋部骨折患者的效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(87):214+217.

[4]林晓钦.快速康复护理在老年髋部骨折患者围手术期的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,v.3(31):100+109.