多层螺旋CT在急腹症诊断中的临床应用分析

多层螺旋CT在急腹症诊断中的临床应用分析

吴岚

临湘市人民医院CT室湖南临湘414300

【摘要】目的：研究分析临床急腹症应用多层螺旋CT进行诊断的效果。方法：选取2016年期间我院收取的66例疑似急腹症患者应用多层螺旋CT的诊断结果，与临床诊断的结果对比分析，并统计多层螺旋CT的阴性和阳性预测值、准确度、特异度和灵敏度。结果：MSCT诊断的灵敏度=92.31%，特异度=64.29%，准确性=86.36%，阳性预测值=80.30%，阴性预测值=69.23%。结论：多层螺旋CT在临床上应用诊断急腹症中，具有快速成像，准确性高、阳性预测值高等众多的特点，有助于为临床救治急腹症患者提供治疗的依据。

【关键词】多层螺旋CT；急腹症；灵敏度；特异度；准确度

急腹症是主要特征为急性腹痛为主的腹部疾病，在临床上是一种多发病和常见病，因种类的复杂性，临床症状各有不同，因此误诊率较高，急腹症病情发展迅速，严重威胁患者的生命健康[1]。因此，对该并进行早期的诊断的意义非常重要，多层CT（MSCT）具有扫描速度快等众多的优点，对其扫描后能够清晰的观察病灶及周围组织的形态结构，并可以为临床提供准确的治疗方向，本次选取45例疑似急腹症患者应用多层螺旋CT的诊断结果，将应用后的效果，整理相关材料简述如下：

1材料与方法

1.1一般资料

选取2016年期间我院收取的66例疑似急腹症患者，其中男性患者37例，女性患者29例；年龄19—69岁，平均年龄（42.1±2.3）岁；病程0.4—10d，平均病程（3.5±1.4）d；所有患者的临床有不同程度的急性腹痛的症状，其中57例患者还存在不同程度的腹胀、呕吐等，11例患者存在肛门停止排气；所有患者在入院治疗当天给予多层螺旋CT扫描；符合标准：①主要症状为急性腹痛，时间均在5h以内；②年龄在18岁以上；③临床资料完整；④符合急腹症的临床指征；排除标准：肝脏和肾脏功能不全，并且肌酐＞1.7g/L[2]。

1.2方法

采用单排CT进行扫描，设备的参数设定为：电压：140kV，管电流：300mA，扫描层厚；5.0mm，球管旋转时间为0.5s/3600；检查时指导患者体位为仰卧位；首先对患者的腹部进行平扫，在根据实际的情况决定是否实施增强扫描；增强扫描时应用高压注射器在患者的前臂注射碘海醇，碘含量：300mg/ml，输入的总量：80—100ml；然后采集动脉期、延迟期以及平衡期的扫描图像；检查的范围：膈顶部至耻骨联合下缘，如发现局部的病变位置，可采用薄层对其扫描，厚度：0.625mm，层距：0.625mm，螺距：1.5/1。

1.3图像重建

将采集后的图像传至图像处理室做后期的处理；重建的图像厚度为：0.625mm，方法：①最大密度投影；②曲面重建；③容积再现；有两名经验丰富，阅历深的主任医师应用双盲法对其分析后的影像进行诊断，如诊断的结果不一致，在选取另一位主治医生进行分析，直至诊断结果达成统一的意见。

1.4观察指标

统计多层螺旋CT的阴性和阳性预测值、准确度、特异度和灵敏度；计算方法：①灵敏度=阳性例数/（阳性例数+假阴性例数）；②特异性=阴性例数/（阴性例数+假阳性例数）；③准确率=（阴性例数+阳性例数）/（确诊例数+排除例数）；④阳性预测值=阳性例数/（阳性例数+假阳性例数）；⑤阴性预测值=阴性例数/（阴性例数+假阴性例数）。

2结果

2.1临床诊断结果和MSCT诊断结果

临床诊断确诊急性胰腺炎8例（阳性7例，阴性2例）、胆系急腹症11例（阳性9例，阴性2例）、急性阑尾炎11例（阳性10例，阴性1例）、消化道穿孔10例（阳性8例，阴性2例）、肠梗阻7例（阳性6例，阴性0例）、泌尿系急腹症5例（阳性4例，阴性2例）、血管源性急腹症4例（阳性4例，阴性0例），见表1。

表1临床诊断结果和MSCT诊断结果（n）

3讨论

急腹症的病因复杂，主要以急性胰腺炎、胆系急腹症、急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、泌尿系急腹症、血管源性急腹症为主，传统中对该种病征的检查方法为X线、超声等，因以上的检查方法的影像信息有限，不能准确、及时的对急腹症的种类进行确诊，只能用于肠道急腹症的诊断。而急腹症的引发原因为肠系膜动脉型栓塞、静脉性栓塞、肠系膜发生扭转或腹部外力的各种因素等造成血管发生损伤等，以上的各种原因均是引发血管性急腹症的重要原因，另外如果是女性患者，可能与炎症和感染、梗阻、妇科疾病（急性附件炎和盆腔炎以及卵巢黄体破裂）等因素有关。因此对急腹症的检查过程中，需要快速、正确的对其发生的病因进行判断，并及时提供准确的治疗方向，因多层螺旋CT具有快速、准确性高、分辨率高，还可以扩大范围并成像的特有的优势，在10s左右的时间完成急腹症的成像，也就是患者只需要屏气一次即可完成所有的检查过程，避免因运动图像而产生的伪影[3]。

本次研究结果显示，MSCT诊断的灵敏度=92.31%，特异度=64.29%，准确性=86.36%，阳性预测值=80.30%，阴性预测值=69.23%，特异度和阴性预测值较低的原因有：①在检查的过程中，患者拒绝接受CT增强扫描，因此不能准确的对病灶的区域进行判断，因此对疾病的诊断中出现假阳性，在急性阑尾炎、肠梗阻以及急性胰腺炎方面表现的尤为突出；②肠梗阻患者因肠内有过多的粪便，在对其进行增强扫描时，将强化的肠壁混淆，因此导致假阳性；③在对急腹症进行扫描时，还会发生一定的误诊率和漏诊率比如：在诊断轻微胰腺炎时，主要依靠淀粉酶水平来判断，而对其胰腺进行扫描时，常常无任何异常的表现；在对重症胰腺炎扫描时，CT却能将胰腺坏死的组织进行判断；因急腹症患者较难掌握自身的呼吸状态，因此增加伪影的采集率，也就相对增加诊断的漏诊率和误诊率[4]。MSCT诊断的灵敏度、准确性较高的原因是，MSCT可以进行薄层的扫描，对不同种类疾病采集后的图像，通过对其重建，可以显示病变和周围组织的情况，并帮助临床上对其病变进行诊断和鉴别，并将急腹症的引发原因进行确诊[5]。

通过以上的简述和研究结果充分的说明，多层螺旋CT在临床上应用诊断急腹症中，具有快速成像，准确性高、阳性预测值高等众多的特点，有助于为临床救治急腹症患者提供治疗的依据。

参考文献：

[1]梁汉欢，张洪，彭可雨.64层螺旋CT诊断血管性病变急腹症的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2014，24（4）：562-567.

[2]纪建松，卢陈英，杨宏远，等.多层CT对成人非外伤性急腹症病因的诊断价值[J].中华放射学杂志，2014，48（5）：391-394.

[3]孙晓云.螺旋CT在老年急腹症病因诊断中的价值探讨[J].河北医科大学学报，2012，33（6）：660-661.

[4]黄建康，吴志娟，朱玉春.血管源性急腹症多层螺旋CT诊断价值[J].实用医学影像杂志，2012，13（1）：42-44.

[5]朱浪涛，包相华，王彬，等.64层螺旋CT在肠道急腹症病因诊断中的价值[J].放射学实践，2010，25（8）：888-891.