PICC在肿瘤护理应用中的效果观察研究

PICC在肿瘤护理应用中的效果观察研究

何娅

何娅

华容县人民医院湖南岳阳414200

【摘要】目的：探究PICC在肿瘤护理应用后的临床效果。方法：选取2017年1月-2018年12月为研究时间段，以此期间于本院就诊的肿瘤患者120例作为研究对象，按照数字随机表法将其分为对照组（n=60）及观察组（n=60），前者予以常规护理，后者采取常规护理联用PICC，分析组间护理效果。结果：观察组干预后生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组干预后VAS疼痛评分显著低于对照组及干预前（P＜0.05）。结论：在肿瘤护理中加入PICC措施，有助于提升其生活质量，减轻疼痛。

【关键词】PICC；肿瘤；护理；临床效果

肿瘤属于临床上比较常见的一大类疾病，治疗方法诸多，比如手术、放疗及化疗等，其中术后输液、化疗多利用静脉途径给药，但若经常静脉穿刺，佷容易增加感染等不良反应，故需优化静脉给药途径，以满足临床需求[1]。PICC是目前在临床上的静脉输液或营养支持技术，可从一定程度上保护静脉，避免多次穿刺造成的损伤[2]。本次研究以2017年1月-2018年12月本院入院治疗的肿瘤患者120例为观察对象，分析采用常规护理、常规护理联用PICC所获得的护理效果差异，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2017年1月-2018年12月，本院肿瘤科经门诊收治入院的肿瘤患者120例，经数字随机表法将患者分为对照组（n=60）及观察组（n=60）。对照组，男35例，女25例，年龄45-76岁，年龄平均（64.24±10.03）岁；消化道肿瘤33例，妇科肿瘤15例，其他12例。观察组，男37例，女23例，年龄46-77岁，年龄平均（63.78±9.97）岁；消化道肿瘤35例，妇科肿瘤16例，其他9例。对比组间一般资料，数据差异无统计学意义。

1.2纳入标准

纳入标准：（1）入院后接受实验室检验，结合影像学检查、术前组织活检或术后病理学检查，明确相应肿瘤诊断。（2）意识清楚，精神系统正常。（3）所有患者、家属或法定代理人均对研究内容知情同意，自愿参与，且在经医院伦理委员会监督及允许后同医院签订知情同意书。

1.3排除标准

排除标准：（1）肿瘤晚期患者。（2）心肝肾等重要脏器严重功能不全。（3）静脉炎、穿刺处皮肤感染或破溃等PICC禁忌症。（4）研究期间脱落。

1.4方法

对照组采用常规护理方案；观察组利用常规护理联合PICC方案，主要包括如下：（1）建立PICC患者电子健康档案，收集从患者入院到当前的资料，便于随时查阅，比如置管护理人员，PICC导管维护，并发症发生情况等[3]。（2）科室内组织安排护理人员学习PICC相关培训，定期考核，考核未通过者继续学习，直至考核合格为止，达到提升护理人员PICC理论知识，规范PICC技术操作的目的。（3）耐心倾听，安抚患者，舒缓其精神及心理压力；嘱咐患者保证个人卫生清洁，特别是穿刺处皮肤清洁，并加强巡视，一旦发现PICC发生任何情况，立即对症处理；通过发放资料，播放视频等方式做好PICC置管相关知识的普及工作；嘱其出院后定期复诊，加强PICC维护质量。

1.5观察指标

观察指标：（1）组间干预前后生活质量评分差异，在患者出院时按照功能、单项、症状及总体健康评估QLQ-C30量表各领域评分，前两项分数越高，生活质量越好，后两项分数越低，生活质量越好。（2）组间干预前后VAS评分差异，0-10分，分数越高，提示疼痛程度越严重。

1.6统计学分析

以SPSS19.0软件分析数据，利用（x±s）表示计量资料，开展t检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间干预前后生活质量评分差异

观察组干预后生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）；详见表1。

3.讨论

输液或静脉穿刺是临床上最常用的护理手段，而在静脉穿刺前需先行了解穿刺部位及成功率的影响因素，比如血液高凝状态、肠激惹综合征或糖尿病等疾病，或穿刺前患者既往有深静脉血栓，或病情危重，或患者属于高龄或低龄等，需引起足够的重视，比如减少静脉穿刺次数。

PICC属于中心静脉血管穿刺置管技术，在肿瘤科主要用于静脉输液或输注化疗药物，使用PICC有助于减少静脉穿刺次数，降低血栓发生风险[4]。本次研究中，观察组在常规护理方案基础上联用PICC，结果显示，相对于采取常规护理的对照组而言，观察组干预后生活质量显著好于对照组（P＜0.05），而疼痛程度也低于对照组（P＜0.05）。本次研究证实，在肿瘤护理中加入PICC措施，有助于提升其患者干预后的舒适度，继而优化其生活质量，并且因减少穿刺次数，予以患者安抚措施，减轻其疼痛程度。

参考文献：

[1]王继华，侯庆先.PICC专科门诊对肿瘤PICC置管患者依从性和导管自我维护能力的影响[J].河北医药，2019，41（6）：949-951，955.

[2]夏平英，周剑英，戴诊娟，等.三医联动下PICC维护网的构建与实践[J].护理学杂志，2019，34（5）：56-59.

[3]杜永丽，叶嘉琪，谢洁，等.PICC置管前行血管彩超的循证护理[J].护理实践与研究，2019，16（3）：142-143.

[4]王继华，侯庆先.PICC专科门诊对肿瘤PICC置管患者负性情绪和生活质量的影响[J].河北医药，2019，41（5）：788-790，794.