责任制护理在血液净化中的应用价值

责任制护理在血液净化中的应用价值

陈冰清

湖南省澧县中医医院湖南常德415500

【摘要】：目的：观察责任制护理在血液净化中的应用价值。方法：抽取2017年5月到2018年5月期间我院收治的血液净化患者90例为研究对象，采用随机数字法分为常规组和责任制护理组2组。给予常规组（45例）常规护理，给予责任制护理组（45例）责任制护理。观察2组护理质量和护理满意度。结果：责任制护理组病情观察（23.84±0.35）分、专科护理（24.84±0.34）分、基础护理（25.84±0.28）分，满意度NSNS评分（91.42±0.35）分，均明显高于常规组（p<0.05）。结论：责任制护理在血液净化中的应用价值显著，能够明显提高护理质量和患者满意度，值得推广应用。

【关键词】：责任制护理；血液净化；应用价值；护理质量；满意度

血液净化（Bloodpurification）是以半透膜原理为理论基础，采用血液净化装置将患者血液中的致病物质去除的方法，在临床上的应用比较广泛[1]。由于需血液净化治疗的患者多为急危重症患者[2]，在积极治疗的基础上采取有效的护理措施，可提高临床护理效果。因此，我院选择血液净化患者90例为研究对象，研究责任制护理在血液净化中的应用价值。

1.资料和方法

1.1资料

抽取2017年5月到2018年5月期间我院收治的血液净化患者90例为研究对象，采用随机数字法分为常规组和责任制护理组2组。常规组中，患者共45名，男25名，女20名，患者年龄57岁到81岁之间，平均年龄（62.45±0.69）岁。责任制护理组中，患者共45名，男27名，女18名，患者年龄59岁到83岁之间，平均年龄（62.48±0.57）岁。本研究经医院伦理委员会批准，患者均对本次研究知情，并签字确认，2组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较研究。

1.2方法

给予常规组（45例）常规护理，给予责任制护理组（45例）责任制护理：（1）成立责任制护理小组。小组成员由高级责任护士、中级责任护士和初级责任护士组成，由护士长担任组长，明确各级责任护士的护理工作内容，定期对护理工作进行评价和考核。（2）责任制护理措施。高级责任护士与血液净化治疗的患者及其家属的沟通工作，解决血液净化治疗过程中出现的护理问题，并协助护士长的护理管理工作；中级责任护士主要承担血液净化治疗医疗器械、一次性耗材的准备工作，并定期对患者开展健康教育和心理辅导工作；初级责任护士主要承担患者的基础护理工作，如病房整理等。（3）定期组织培训。定期开展血液净化相关的培训工作，要求各级护士熟悉动静脉内瘘穿刺、血液净化仪器使用和护理方法，严格按照临床护理操作流程进行操作，提高各级责任护士的风险意识。

1.3评价指标

（1）观察2组护理质量。护理质量采用危重/一级护理患者护理质量评价量表[5]进行评价，量表共包括病情观察（30分）、专科护理（30分）和基础护理（40分）三个评价项目，总评分为100分，评分越高，代表护理质量越好。

（2）观察2组满意度NSNS评分。纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)共19个评分项目，采用0分到5分6级评分量级进行评价，评分总分为95分。评分越高，表示护理满意度越佳。

1.4统计学分析方法

采用SPSS17.0进行数据分析，护理质量、NSNS评分计量资料以均数±标准差（Mean±SD）的形式表示，两组间比较采用Student’st-test分析（T值检验），多组间的比较采用单因素方差分析。计数资料采用%表示，进行卡方检验。若P<0.05，表示差异具有统计学显著性。

2.结果

2.1观察2组护理质量

责任制护理组病情观察（23.84±0.35）分、专科护理（24.84±0.34）分、基础护理（25.84±0.28）分，均明显高于常规组（p<0.05）。见表1。

2.2观察2组满意度NSNS评分

责任制护理组满意度NSNS评分（91.42±0.35）分，明显高于常规组（P<0.05）。见表2。

3讨论

近年来，急性中毒、慢性肾衰竭、重症肝炎、重症胰腺炎、急性心功能衰竭、肺水肿等急危重症的临床发病率呈现上升趋势[3-4]，越来越引起临床重视。针对该类疾病，临床多采用血液净化治疗，其目的为清除治病物质、促进血液中的脂质物质代谢，促进肝脏解毒、改善内分泌环境，提高机体免疫力[5-6]。但若护理不当，易增加低血压、高血压、导管相关性感染、肌肉痉挛、透析失衡综合征、留置导管处渗血等并发症的发生概率，增加患者的痛苦，导致患者生活质量下降。

常规的情况下，临床护理人员仅仅遵医嘱为患者提供血液净化治疗相关的护理，责任心不强，护理效果不能令临床满意。责任制护理一种新型护理模式，相比常规的护理模式而言，一方面，通过成立责任性护理小组，明确各级责任护士的具体工作范围和职责，根据患者的具体病情，落实具体护理服务内容；另一方面，加强对各级责任护士的培训工作，强化护理理论知识和护理操作技术，提高护士的责任心和使命感，提高护理质量。本研究显示，采用责任性护理的患者护理质量和满意度情况均明显高于常规护理（P＜0.05），证明责任性护理的护理效果更加显著。

综上所述，责任制护理能够明显提高血液净化护理质量和患者满意度，可作为血液净化患者首选的护理模式，在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]周霞,王小美.责任制护理与逐组核查加每班质量评价相结合在血液净化中心的应用效果观察[J].当代护士(下旬刊),2018,25(09):183-184.

[2]高云,马玉华,夏志银,曹红梅.协同护理模式对农村维持性血液透析患者治疗依从性的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(24):182-184.

[3]唐安娜,唐斌,田敏,熊玉婉,谢爱华,周丽娟,周文娟,王春兰.优质护理在血液净化患者治疗中的效果分析[J].吉林医学,2017,38(07):1359-1360.

[4]郑晶晶,蔡艳.责任制护理在血液净化中的应用价值分析[J].中外医学研究,2017,15(19):97-98.

[5]唐卫泓,汤仙红.责任制个体化护理模式应用于血液净化中心的效果评价[J].当代护士(中旬刊),2017(02):21-23.

[6]刘丽娟,袁继福.责任制护理在血液净化中应用的临床分析[J].贵州医药,2015,39(05):471-472.