全程护理产前子痫13例的急救及护理体会

全程护理产前子痫13例的急救及护理体会

谢风华

（新疆奇台县人民医院妇产科新疆奇台831800）

【摘要】目的：探究全程护理产前子痫病人急救及护理效果。方法：对我院收治13列产前子痫患者的临床急救护理回顾。结果：3例子痫抽搐控制后行助产经分勉、10例抽搐控制后2～5小时行剖宫产终止任娠，母婴抢救成功。

【关键词】全程护理、产前子痫、急救、护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）26-0285-01

子痫发生在妊娠晚期或临产前，称为产前子痫是孕产妇及围产儿死亡的重要原因。本文就全程护理产前子痫的急救及护理谈谈体会。

1.资料与方法

1.1临床资料

2010年—2016年我院收治13例孕妇，年龄18～37岁，孕周31+3～41周，产次1～3次。13例孕妇均未进行过产前检查，5例为流动人员；8例为边远农牧区少数民族，11例通过拨打医院120电话急救车送入院救治的，2例为自行找车送入我院，均在冬季发生，入院时病情危重、抽搐、昏迷不醒或烦躁不安，其中有1例发生舌头咬伤。

1.2全程急救与护理

1.2.1精心组织我院接到120急救电话通知后，产科护理急救小组迅速到位，急救护理小组由护士长1名，副主任护师1名，2名责任护士组成，护士长负责人员分工，组织抢救，协调物资供应，副主任护师，解决护理技术问题，督促两名责任护士的工作。从各方面把好质量关，一名责任护士全程陪同护理执行各项治疗护理、病情观察、病情记录；另一名责任护士负责执行抢救医嘱，包括输液、抢救用药；护工负责送化验标本、取化验结果。当孕妇到达产科时，一切准备工作安排就绪，保证抢救工作的顺利进行。

1.2.2设立专门高危监护室我科设立了一间专门收治急、危重孕妇的高危监护室，内配置齐全、方便、配置有心电监护仪、胎心音监护仪、中心吸氧装置、吹氮机急救车，保证一切治疗、护理均在监护室内进行，节省人力和时间，为抢救生命赢得了宝贵时间。

1.2.3协助医生控制患者抽搐这一步尤为重要，因为孕妇入院时往往还在抽搐不止，四肢强直或者烦躁不安、不省人事，一切检查、治疗护理很难进行，应尽快控制抽搐。此时配合医生准确及时执行抢救用药是关键。硫酸镁为首选药物，但效果较慢，静注安宁10mg或静滴5%葡萄糖500ml+冬眠药物，用于解痉降压，控制子痫抽搐效果好，抽搐停止，药物维持静滴使孕妇处于睡眠状态，使各项治疗、护理、检查有效进行，必要时严密检测生命体征及胎心音变化情况，并记录。

1.2.4迅速建立两条有效畅通的静脉通道选择什么样型号的输液针头对用药是否及时有效是关键。一条应选择用能严格控制输液速度5～7号留置针，用于静滴硫酸镁或冬眠类药物；另一条则应选择能快速输液的14号套管针，用于需要快速滴入甘露醇或呋塞米类药物，使药物能在规定的时间内输入体内，达到有效、及时、准确的用药，两条静脉通道最好选择在孕妇肢体的同侧，另一侧肢体则选择抽学或监测生命体征，以免影响检查或监测结果的准确性。

1.2.5全程专人护理防止受伤、控制抽搐后，责任护士专人护理，用防护带固定好四肢，拉起床边护栏，防止摔伤。立即给予心电监护、吸氧、导尿等，注意气道通畅，取头低脚高位，头偏向一侧，以防粘液吸入呼吸道，用开口器或上下磨牙间放置压舌板，以防舌咬伤和舌后坠而引起窒息，必要时用引痰器吸出喉部粘液或呕吐物以免窒息，给予氧气吸入流量在2～4L/min。

1.2.6减少刺激避免一切声、光刺激，各种操作尽量轻，各种化验采血尽量一次完成避免多次反复采血，以减少疼痛刺激，必要时配血备血以备抢救。

1.2.7严密监护持续心电监护，密切观察神志、血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度、瞳孔、尿量(留置尿管)的变化，记出入量，如有异常及时报告医生，及早发现有无肾功能衰竭、心功能衰竭、脑出血、肺水肿等并发症。并时刻监护胎儿情况，用胎心音监护仪监测胎心音变化，有无产兆情况。

1.2.8用药护理准确、及时有效地执行抢救用药是抢救子痫患者，确保母婴安全的首要措施。硫酸镁是目前治疗妊娠高血压综合症的首选解痉药物。（1）用药方法：首先用首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加5%葡萄糖100ml中，30min滴完；继之用维持量25%硫酸镁40ml加入5%葡萄糖500ml静滴，滴速为1～2g/h，应注意控制输液速度，防止发生硫酸镁中毒。（2）毒性反应的观察及注意事项：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，应严密观察其毒性反应。护士在用药过程中应注意定时检查膝反射是否减弱或消失，呼吸不少16/min，尿量不少于25ml/n，并床边备用10%葡萄酸钙解毒药。

1.2.9适时终止任娠应跟据孕妇和胎儿的状况综合考虑，病情平稳、子痫抽搐控制后2～4h后，可考虑终止妊娠。护士应密切观察宫缩、胎心音变化、宫口开大情况做出护理诊断，及时做好产前和术前准备工作。

2.结果

3例孕妇在子痫抽搐控制后助产经阴道分娩，10例在抽搐控制后2～5h行剖宫产手术终止妊娠，母婴抢救成功。

3.讨论

本文13例子痫孕妇，5例为流动人口，8例为边远地区农牧民少数民族，多为计划外妊娠，从未进行过产前检查，未能及时发现妊娠期的异常情况，导致妊娠期高血压综合症，最严重结果子痫的发生，我院在接到120电话后在第一时间派经验丰富的责任护士专人全程陪同护理做好接诊，抢救方面处理工作，并精心组织，保证充足的人力；医护密切配合；有效、及时、准确执行抢救用药，护理一步到位；三者缺一不可，成功的抢救了子痫孕妇。药物治疗虽可控制抽搐、预防子痫再发生但终止妊娠才是对子痫的最有效最根本的治疗。为了更好地降低孕产妇及围产儿死亡率，确保母婴安全。预防是关键，只有更好地开展流动人口及边远农牧区计划生育管理，建立健全三级妇幼保健网，开展围妊娠期及围产期保健工作。加强健康教育，使孕妇掌握孕期卫生的基础知识，主动进行产前检查，发现异常，专职人员负责高危妊娠追踪管理，对降低妊娠高血压疾病的发生、发展有着重要的作用。

【参考文献】

[1]乐杰.妇产科学[J].第7版北京：人民卫生出版社，2008；96.

[2]屈秀芳.42例重度子痫前期的护理[J].安徽医学，2011，32，829-830.