静脉药物配置中心配药环节的安全管理

静脉药物配置中心配药环节的安全管理

林卉

（福建省福州市总院四七六医院福建福州350002）

【摘要】目的：探讨静脉药物配置中心配药环节安全管理的应用效果。方法：以2017年6月至12月为对照阶段，我院静脉药物配置中心在配药环节采取常规管理模式，以2018年1月至6月为观察阶段，我院静脉药物配置中心加强配药环节的安全管理，对比两个阶段配药错误发生情况。结果：对照阶段的配药错误发生率显著高于观察阶段，且静脉药物配置中心的服务质量评分及各科室满意度均低于观察阶段，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：静脉药物配置中心配药环节加强安全管理，可有效降低配药错误发生率，提升工作质量及服务品质，值得在临床实践中推广应用。

【关键词】静脉药物配置中心；配药环节；安全管理

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0333-02

静脉药物配置中心（PharmacyIntravenousAdmixtureServices，PIVAS）负责为医院各个科室配置静脉药液，在日常工作中，药技人员需以经药师审核处方为依据，严格按照工作流程及标准，在特定操作环境下配置各类静脉药物，包括全静脉营养、抗生素、细胞毒性药物等[1]。静脉药物配置中心的工作质量，将直接影响到医院临床用药质量及安全性，在工作过程中，主管药师应做好安全管理工作，加强静脉药物配比、配药流程等模块的监管，确保药液配置无误。此次试验在静脉药物配置中心配药环节实施安全管理，取得满意效果，现将试验结果作如下报告。

1.资料及方法

1.1基本资料

以2017年6月至12月为对照阶段，我院静脉药物配置中心在配药环节采取常规管理模式，以2018年1月至6月为观察阶段，我院静脉药物配置中心加强配药环节的安全管理。研究期间，静脉药物配置中心工作人员未发生变化，具体资料为：驻守药学专业技术人员20例，其中，男2例，女18例，年龄最小者20岁，最大者45岁，平均年龄为（32.61±4.82）岁，平均工作年限为（8.12±2.35）年；主管护师4例，护师16例；本科17例，大专3例。此外，医院各科室每日会临床派遣20例护理人员到静脉药物配置中心，作为短时药学专业技术人员，其中18例在配药高峰阶段工作2h，其余2人全天工作8h。

1.2方法

对照阶段，实施常规配药管理模式，药学专业技术人员根据医生审核过的处方，核查有无配伍禁忌等差错后，严格按照国际标准进行静脉药液配置，配置完成后发放至各个科室。

观察阶段，静脉药物配置中心在配药环节加强安全管理，具体方案如下：

（1）采用三级质控小组管理模式。由6名驻守药学专业技术人员组成质控小组，主管药师担任小组长，每周由一名住院对配药安全、工作程序、消毒隔离、设备仪器、工作环境等指标进行检查，记录在检查表上，以图片及文字形式记录存在的问题，上报并及时解决。将PIVAS分为抗生素、葡萄药物、静脉高营养三个调配区，每个区域设置1名质控巡检药学专业技术人员，负责指导并监督区域内药学专业技术人员的配药工作流程及操作规范性，对配置好的药液进行审核。

（2）运用品质管理方法。PIVAS匥定期组织药学专业技术人员进行品质管理知识培训，树立品质意识，提升专业素养，积极引导药学专业技术人员参与到科室管理中来，要求有5年以上PIVAS工作经验的驻守药学专业技术人员，每年负责完成一项品管圈活动，确定主题与制定计划时，广泛征求意见，不断完善PIVAS工作流程及药物配置规范，促进科室各类静脉药液配置的合理性和规范化管理。

（3）构建信息管理平台。科学应用计算机技术、网络技术及条形码技术，构建全过程的静脉药液配置监管平台，通过在收费、配药、用药的过程中扫描条形码，记录药物配送的状态，确保药物配置、配送的及时性。同时，可构建微信群，让主管药师能够及时与各科室主管进行交流，及时传递配药错误信息，并由主管药师与药学专业技术人员进行沟通，反思配药环节存在的问题，提出改进措施，并加以施行，并在群内传达长期或短期的工作安排，进行配药技术指导，讲解临床常用药物知识，为专业知识宣讲提供微平台。同时，主管药师可以根据临床经验及专业知识，总结出临床常用药学知识，包括静脉用药注意事项、静脉药液配伍禁忌及注意事项，分享新进药物信息，公布每个月配药错误事件的发生情况及改进措施执行情况，在医院内部共享。

（4）加强短时药学专业技术人员质控。短时药学专业技术人员上岗前需经过规范的岗前培训，一日集中培训，学习基础的静脉药液配置知识及技能，上岗期间每周两日到配置仓内培训2h，由驻守药学专业技术人员指导常规药物配置技巧，重点讲解易错环节，提升短时药学专业技术人员的配药正确率及速率。在日常工作中，区域质控巡检人员应该加强对于短时药学专业技术人员的监管，确保其技术操作的规范性，同时将短时药学专业技术人员的签到记录、配药速度、配药错误例数、培训考核记录等，作为绩效考核的指标，每月反馈总结，督促短时药学专业技术人员提升配药操作水平。

1.4判定标准

记录对照阶段及观察阶段，静脉药物配置中心负责静脉药液配置科室的数量，及每月的配药数量，记录配药错误例数，计算百分比。同时，发放自制调查问卷，由各临时科室护理对静脉药物配置中心的服务质量进行评价，记录评分，根据评分将之分为满意、基本满意、不满意三个等级，计算服务满意度[2]。

1.5统计学分析

此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，以百分率（%）表示计数资料，两组采用χ2检验进行对比；以（x-±s）表示计量资料，两组采用t检验进行对比，若P＜0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。

2.结果

对照阶段的配药错误发生率显著高于观察阶段，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1配药安全管理实施前后配药错误发生情况[n（%）]

注：与对照阶段比较，*P＜0.05。

3.讨论

静脉药物配置中心作为承担医院各科室静脉药液配置责任的场所，其工作质量与临床用药质量关系重大，加强配药环节的安全质量管理，对静脉药液配置的过程把关，加强成品质量审核，加强处方审核、药液配置、药物使用等流程的监管，能够有效提升院内用药效率及质量。此次试验中，我院静脉药物配置中心在对照阶段采取常规配药管理模式，在观察阶段加强配药环节的安全管理，配药错误发生率显著降低，且静脉药物配置中心的服务质量评分及各科室满意度显著提升，与对照阶段差异显著。由此可见，在现代化社会，采取三级质控小组管理、品质管理等先进管理理念和方法，采用信息技术等科学手段，能够有效提升静脉药物配置中心的工作品质。此外，近年来，国内有学者表示，在静脉药物配置中心配药环节，对安全管理进行强化，能够使配药错误发生率得到有效降低，进一步使配药成功率提高；此次得出了与之比较相似的研究成果。

综上所述：静脉药物配置中心配药环节加强安全管理，可有效降低配药错误发生率，提升工作质量及服务品质；所以，值得在临床实践中推广应用。

【参考文献】

[1]李琳,王嵘娟,钟文辉,黄小燕,徐丽丽.临床干预对降低静脉药物配置中心不合理医嘱的干预效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(15):161-162.

[2]程慧,方秀萍,陈梅,尚莉丽,汪国兴.加强静脉配置中心建设对医院临床护理工作促进作用的优势分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,03(12):189.