阴道超声监测卵泡发育临床价值

阴道超声监测卵泡发育临床价值

姜谦娣

姜谦娣(湖北省鄂州市华容区华容中心卫生院436030)

【摘要】目的监测卵泡发育和排卵。方法应用阴道超声对33例患者从月经的第7天开始监测。观察时间一般2-3个周期以上，重点观察卵泡大小及变化。结果27例排卵成功占81.8%，6例排卵失败占18.2%，并观察到卵泡在成熟期和排卵期生长速度较快。结论阴道超声监测可准确预报有无排卵及排卵时间，并能观察卵泡生长速度是一种非常有价值的监测卵泡发育的技术，应作为临床首选。

【关键词】阴道超声监测卵泡发育生长速度排卵

目前超声监测卵泡发育已广泛应用临床，它能直接观察子宫内膜周期性变化及卵巢内卵泡发育与排卵。本文对33例患者卵泡发育进行监测分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料2009-2012年对33例年龄平均24岁已婚妇女进行卵泡监测，其中，25例为不孕，8例为月经不规律，要求了解卵泡发育及排卵时间，指导受孕。

1.2方法用迈瑞超声诊断仪腹部探头频率3.5MHZ,阴道探头7.5MHZ。经阴道超声检查不需充盈膀胱，患者截石位，经阴道推，拉，旋转，倾斜多方位，多切面扫查，排除子宫附件及卵巢病变，从月经第7-10天开始监测卵泡发育，子宫内膜厚度及子宫直肠凹有无液体等，重点观察卵巢内卵泡大小及变化，观察时间2～3个周期以上，最大卵泡直径＜15mm。则每两天监测一次≥15mm，则每天一次至排卵为止。

标准，①成熟卵泡征象，卵泡内可见一个或一个以上的卵泡。直径1.7～2.4cm，呈圆形，壁薄，张力高，位于卵巢边缘，部分见卵丘附着于卵泡壁。②排卵后的特征，增大卵泡消失或明显缩小，内壁塌陷，内可见光点及光带反射，子宫直肠凹可见液性暗区。

2结果

本组33例妇女，于监测排卵前常规扫查子宫附件，子宫附件正常。24例子宫正常伴附件囊性包块。3例卵巢正常，伴子宫肌瘤，3例子宫腺肌症。2例卵巢畸胎瘤，1例，本组排卵成功的27例，经随访观察有21例妊娠，妊娠率为63.6%，排卵失效6例，其中子宫腺肌症1例，子宫肌瘤的2例，卵泡无反应的2例，卵泡壁锁的2例，排卵成功的妇女卵泡一般生长速度为0～1mm/d，至卵泡成熟约相当与月经周期第12天左右，卵泡生长速度加速为2～4mm/d。

3讨论

阴道超声用于监测卵泡为临床提供了可靠的性息，它可直接显示子宫卵巢的形态学改变，直接了解卵泡生长发育成熟，排卵的全过程，在不孕症治疗中指导临床用药，还可准确的指导想怀孕的妇女掌握受孕时机。

我国育龄女性不孕症发生率约为10%，排卵障碍引起不孕约占25%，女性生殖功能受下丘脑—垂体—卵巢轴,神经中枢及其它内分泌腺功能活动的影响，如其中任何一个环节的功能失调或发生器质性变均可造成暂时成长期排卵障碍。

阴道B超目前已成为监测卵泡发育的重要手段，可跟据声像图特征，判断卵巢内有无卵泡发育能否成熟和正常排卵，弥补传统估计排卵时期不足，帮助未孕妇女准确预测排卵日期，掌握受孕机会且阴道B超捡查方便，快捷无需特殊准备，可重复进行应作为临床首选检查方法。

参考文献

[1]张青萍，邓又斌主编超声诊断指南，北京科学出版社1995，418-419.

[2]计划生育超声诊断学第二版，毓星，无乃森主编2004，218-219.

[3]董铄，不孕症的超声监测与应用，中华超声影像学杂志2001.320-321.