纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的疗效和安全性

纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的疗效和安全性

张娜

长沙市妇幼保健院湖南410000

【摘要】目的：采用纤维支气管镜肺泡灌洗术对大叶性肺炎患儿的治疗疗效，并观察不良反应发生情况。方法：选择2016年1月至2016年12月我院儿科住院进行支气管肺泡灌洗的大叶性肺炎患儿共86例，随机分为对照组和观察组各43例，对照组采用常规治疗，观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗，对比两组患儿的治疗疗效和体温恢复时间、咳嗽消失时间、抗生素使用时间和住院时间。结果：经Ridit分析结果显示：对照组R=0.583，95%CI=（0.501，0.664），观察组R=0.417，95%CI=（0.334，0.500），两组患儿的疗效无可重复区间，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组体温恢复时间、咳嗽消失时间、抗生素使用时间和住院时间均长于观察组，对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎能有效的改善患儿的临床疗效，缩短了住院时间，改善临床治疗，安全性较高。

【关键词】纤维支气管镜；肺泡灌洗术；大叶性肺炎；儿童

儿童大叶性肺炎在近几年发病率呈逐年上升，该病起病急、病程反复，并发症较严重[1]，该病严重危害患儿的生活质量及身体健康。临床中治疗该病的主要方法为药物治疗，但疗效不佳。目前纤维支气管镜在儿科中运用广泛[2]，本次研究采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎患者的疗效和安全性。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月至2016年12月我院儿科住院进行支气管肺泡灌洗的大叶性肺炎患儿共86例，纳入标准：（1）诊断符合大叶性肺炎的诊断标准[3]；（2）年龄1~12岁；（3）患儿家属签署知情同意书。排除标准：（1）具有纤维支气管镜肺泡灌洗术禁忌症[4]，如心衰、营养不良、肺功能损害等；（2）依从性较差的患儿；（3）精神疾病类患儿。随机分为对照组和观察组各43例，对照组男26例、女17例，平均年龄（5.01±3.18）岁，病程为（8.64±3.18）d；观察组男28例、女15例，平均年龄（4.89±3.01）岁，病程为（9.01±3.42）d。两组患儿基本资料对比无差异。

1.2治疗方法

对两组患者均采用抗感染、化痰止咳等治疗，进行雾化、吸痰等；观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗术，术前6h禁食禁水，给予2%利多卡因进行静脉镇静及麻醉，将纤维支气管镜放入患儿鼻部、咽喉、声门进入气道，采用37℃生理盐水注入肺段炎症部位进行灌洗，0.5~1.0mL/kg·次，灌洗次数≥3次，多次冲洗后负压吸引器抽干净灌洗液，缓慢将纤维支气管镜拔出，在术中检测患儿的生命体征，如心率、血氧饱和度、血压，观察呼吸、面部表情等。

1.3观察指标

参考相关文献[5]制定出疗效评定标准，痊愈：患儿临床症状及体征完全消失，肺部实变阴影完全吸收；显效：患儿临床症状及体征出现好转，肺部实变阴影较治疗前吸收较为明显；有效：患儿临床症状及体征或肺部实变阴影中其中一项出现好转；无效：患儿临床症状及体征未出现好转甚至恶化，肺部实变阴影无明显吸收。对比两组患儿的体温恢复时间、咳嗽消失时间、抗生素使用时间和住院时间。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计软件分析，计量资料数据使用（±s）表示，比较采用t检验或方差分析；计数资料采用X2检验进行比较；疗效采用Ridit分析。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效观察

经Ridit分析结果显示：对照组R=0.583，95%CI=（0.501，0.664），观察组R=0.417，95%CI=（0.334，0.500），两组患儿的疗效无可重复区间，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

大叶性肺炎多发生于春秋季节，随着社会经济的发展，儿童免疫系统发育较早，肺部感染后抗生素使用量较成人低，大叶性肺炎发病率逐年上升，临床表现为发病急、高热、咳嗽等，严重影响了患儿及家属的生活质量。由于儿童肺炎病理特征为气道粘膜充血水肿，分泌物堵塞后痰液排出不畅，从而药物达到病变部位较少或较慢，症状改善较为缓慢[4]。

纤维支气管镜目前在临床中运用较为广泛，针对肺部疾病运用纤维支气管镜对患者的诊治、病理取样等有明显的益处[5]。纤维支气管镜目前运用于肺部疾病的治疗主要有靶向药物的运用，患儿局部病灶进行灌洗、用药及放置支架等，具有疗效高、安全性高的特点[6]，该病多见于5岁以下儿童，随着病原体耐药性加强，发病率也呈现了逐年上升的趋势，常规治疗目前在临床中疗效欠佳。我国目前运用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗该病发展较快，本次研究的观察中，对照组的治疗疗效低于观察组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组体温恢复时间、咳嗽消失时间、抗生素使用时间和住院时间均长于观察组（P＜0.05），这些结果表明了纤维支气管镜肺泡灌洗术能有效的改善患儿的临床症状，提高了治疗疗效，改善了患者的临床症状、住院时间。曾伟[7]通过纳入大叶性肺炎患者进行纤维支气管镜肺泡灌洗术能有效的改善患儿的疗效，促进了患儿的恢复，本次研究与该学者的研究结果相似。

由此可见，针对儿童大叶性肺炎的患儿，进行常规治疗的基础上，采用纤维支气管镜肺泡灌洗术较常规治疗能有效的改善患儿的疗效，缩短住院时间，改善患儿的临床症状，从而为提高患儿及家属的生活质量具有较好的效果，安全性较高。

参考文献：

[1]杨莹，章伟，王云霞，等.80例大叶性肺炎患儿肺泡灌洗液病原及临床分析[J].临床儿科杂志，2016，34（5）：348-350.

[2]吴珍珍，张丽莉，王恵玲.代谢综合征与妊娠期糖尿病的相关性研究[J].中国妇幼健康研究，2013，24（3）：347-350.

[3]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005：1143.

[4]FilmarG，PanagopoulosG，MiniorV，etal.Elevatedumbilicalarterysystolic/diastolicratiointheabsenceoffetalgrowthrestriction[J].ArchGynecolObstet，2013，288（2）：279-285.

[5]LacroixG，PrunetB，BordesJ，etal.Evaluationofearlymini-bronchoalveolarlavageinthediagnosisofhealthcare-associatedpneumonia：aprospectivestudy[J].CritCare，2013，17（1）：R24.

[6]惠玉常.肺炎支原体感染所致小儿大叶性肺炎90例临床分析[J].中国实用医刊，2014，41（6）：97-98.

[7]曾伟.纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎110例疗效观察[J].中国基层医药，2016，23（6）：929-931.