骨科无痛病房护理工作模式的实施

骨科无痛病房护理工作模式的实施

承琳袁亚娟

承琳袁亚娟（江苏大学附属武进医院骨科江苏常州213002)

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0274-02

【摘要】目的提升护士疼痛管理理念，使患者得到优质的无痛服务。方法建立骨科无痛病房护理工作模式，具体方法包括人员培训教育，实施疼痛控制程序。结果无痛病房护理工作模式建立后，提高了护士关于疼痛控制的知识和技能，提高了患者的疼痛控制质量。结论骨科无痛病房以患者为中心，实施规范化的疼痛管理，患者对止痛效果的满意度及对护理工作质量的满意度提高。

【关键词】无痛病房护理工作模式

多年来，人们对疼痛的认识存在误区，认为疼痛是一种自然过程，能忍则忍,运用止痛药物时担心药物副作用大，害怕药物成瘾或药物依赖；就医务人员而言,也经常是在患者无法忍受疼痛的情况下才使用止痛药物[1]。如今，随着疼痛知识、技能、管理理念的发展，较完善的疼痛评估体系和先进的镇痛方法为患者提供了更加人性化的服务。临床工作中，疼痛是骨科患者最常见的主诉之一，创伤、手术、术后固定与特殊体位、功能锻炼、特殊治疗等均可引发疼痛。合理有效的镇痛可减轻或防止疼痛对身体和心理造成的一系列不利影响，促进康复进程。疼痛管理是骨科病房护理管理的重要内容，是评定医护服务质量的指标之一。为了提升护士疼痛管理理念，减轻或消除患者疼痛，使其在无痛或尽可能轻的疼痛中获得治疗，更早地开展康复训练，改善功能，提高生活质量。我院骨科在创建优质护理服务中，建立了无痛病房护理工作模式，现报告如下：

1人员管理

1.1人员分工与职责

（1）责任组长由高年资、具备护师以上技术职称的护士担任，工作职责包括以下内容：①除做好本组患者的无痛治疗护理工作外，有指导协调督促和评价本组护士的义务。②通过讲授不同题目，促进护士有关疼痛控制与管理的继续教育。

（2）主管护士由注册护士担任，每名主管护士负责8～12例患者，工作职责是与骨科医师共同完成对患者入院到出院的无痛治疗和护理，医师下达医嘱，主管护士应用掌握的疼痛相关知识与技能提出护理诊断、制订护理计划，实施措施，并评价疼痛治疗护理的有效性。工作职责包括以下内容：①评估患者疼痛状态。②具体落实止痛措施。③与其他专业人员协作。④教育和指导患者及家属。

（3）助理护士由尚未获得注册资格的护理人员担任，工作职责是协助主管护士完成基础护理，共同为患者提供舒适护理。

1.2人员培训和教育

针对不同层次护理人员能力及需求的不同，确定培训内容，制订培训方案，着重突出能力的培养，并提出培训要求，理论知识邀请疼痛治疗护理专家集中讲授，包括疼痛的病理生理、疼痛评估与干预、药物作用与不良反应、人文关怀及疼痛控制理论、围手术期镇痛新观念、患者和家属的教育与咨询等相关知识。

2无痛病房工作程序

2.1疼痛评估

患者入院8h内,护士进行首次疼痛评估并评分,此后每日对患者进行至少2次评估,并记录在疼痛评估表中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时,护士及时报告医生。

2.2实施疼痛干预

①保持病室环境安静舒适，减轻患者心理负担。②建立良好的护患关系。③避免引起疼痛加重的因素。④实施非药物干预措施。⑤遵医嘱采用药物治疗，原则是多模式、个体化镇痛，按时给药而不是按需给药。

2.3落实疼痛教育

对患者及家属的疼痛教育应贯穿住院过程的始终。在病房张贴无痛病房相关宣传资料，派发疼痛教育小册子。在入院8h内完成首次疼痛教育，主管护士了解患者对疼痛、止痛药的认识、疼痛体验经历及需求，向患者讲解镇痛的新观念及疼痛评估的方法。术前教会患者非药物镇痛方法的措施，术后有针对性地强化疼痛相关知识的教育，重点是讲解药物镇痛的作用及不良反应、功能锻炼与疼痛的控制等。让不愿意报告疼痛、害怕成瘾、担心出现难以治疗的不良反应的部分患者解除疑虑和担忧，保证疼痛治疗的有效性，同时指导患者和家属参与疼痛的管理过程。

2.4效果评价及措施修订

为患者进行疼痛干预后评价措施实施后的效果，消除患者对手术恐惧及焦虑情绪，除要求制动以外的患者能尽早进行无痛功能锻炼，如果措施无法实施或无效果未达到疼痛控制目标，要分析原因重新制订新的护理措施。

3实施结果

3.1提高了护士关于疼痛控制的知识和技能。

3.2提高了患者疼痛控制质量。

4小结

围手术期疼痛是患者和骨科医护人员常常面对的问题，很多患者因难以忍受疼痛，影响睡眠和康复效果，甚至出现术后关节僵硬、深静脉血栓、肌萎缩等并发症[2],缓解疼痛是患者的基本权利，医护人员应帮助患者面对及正确处理疼痛，以增进其舒适感和功能恢复。建立无痛病房护理工作模式，护士能够注重与患者情感交流，善于观察，理解、尊重患者，在护理行为上关怀、照顾患者，想方设法减轻患者的疼痛，能最大程度体现对患者的人文关怀，建立深入开展优质护理服务、满足患者需求的长效机制。

参考文献

[1]叶霞,宁宁等.无痛病房的建立及管理进展[J].华西医学,2011,26(9):1437.

[2]黄天雯,何翠环等.骨科无痛病房护理工作模式的建立[J].中华护理杂志,2011,3(46):223.