伤口造口护理组对提高护理品质管理质量的影响观察

伤口造口护理组对提高护理品质管理质量的影响观察

蹇麒

（四川省江油市人民医院；四川江油621700）

【摘要】目的：探讨伤口造口护理小组在提高护理品质管理质量的作用。方法：将我院自2015年8月~2016年8月收治的50例伤口造口患者作为研究对象，对照组行常规护理，实验组由伤口造口护理组专门护理，对比两组患者压疮的发生率以及压疮患者的护理满意度，患者伤口、造口以及尿失禁评分。结果：实验组患者压疮发生率和护理满意度均明显优于对照组，P＜0.05；实验组患者伤口、造口和失禁改善情况均明显优于对照组，P＜0.05。结论：成立伤口造口护理组护理效果良好，对提升护理质量具有重要意义。

【关键词】伤口造口；压疮；护理品质

长期卧床患者易并发压疮，压疮的防治是护理研究的重难点[1]。目前，将压疮发生率作为评价护理质量的重要指标，受到临床护理工作者的重视。造口患者由于其病情的特殊性[2]，压疮发生率高，为降低其压疮发生率，提高护理质量和患者满意度，本研究选取我院2015年8月~2016年8月收治的50例伤口造口患者的临床资料进行分析，探讨伤口造口护理组对护理品质管理质量的影响，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究的50例伤口造口患者均为我院自2015年8月~2016年8月收治，随机分为两组，各25例，对照组行常规护理，男13例，女12例；年龄在17~81岁之间，平均年龄45.5±7.6岁；实验组由伤口造口护理组专门护理，男14例，女11例；年龄在15~80岁之间，平均年龄44.9±6.6岁。对比两组患者一般资料（年龄、性别等），差异不显著，没有统计学意义，（P>0.05）。排除严重肝肾功能异常患者、精神疾病患者、严重营养障碍患者。

1.2方法

1.2.1对照组行常规护理

1.2.2实验组由伤口造口护理组专门护理，以下是具体措施：

（1）成立伤口造口小组

成立伤口造口小组，护理部主任担任领导、造口治疗师担任组长、由各科室的护士骨干组成小组联络员。对全院压疮患者评估、会诊，制定具体的防治措施，对患者病情跟踪观察，收集病例资料等。另设护理督导组。

（2）更新压疮护理理念

在管理压疮过程中，造口治疗师不断将压疮护理新理念传授给小组成员，如不是全部压疮是可以预防的；若入院时局部组织已造成不可逆损伤，则在1～2d内压疮就可能发生；护理不当可造成压疮发生率增加，但不是全部压疮由护理不当引起。

（3）确定伤口造口护理组的职责

护理部主持制定伤口造口护理组职责。伤口造口护理组包括以下职责：传授压疮护理知识和理念给各科护理人员；各科护理人员应熟练掌握压疮的上报制度和流程；收集压疮护理的病例资料，监督指导压疮护理的具体工作。

（4）制定压疮报表和难免压疮上报条件

护理部和伤口造口护理组共同制定压疮报表。包括：姓名、性别、入院时间、住院号、科室、诊断，压疮发生的时间、部位、面积、分期、地点及跟踪记录。难免压疮上报条件有必备条件、可选条件，科室上报后第一时间通知组长，审核签字，同时制定防治措施。每月将压疮报表上交于护理部。

（5）开展小组培训及科研活动

造口治疗师负责为期两天理论培训，培训内容主要包括：伤口评估及测量、判断压疮分期、压疮上报流程、健康教育等；每季度均对个别压疮案例讨论，各科室之间加强沟通交流与经验学习；及时获取最新压疮科研信息；每年组织小组成员举行个案收集比赛。

（6）制定压疮处理流程

联络员评估新入院患者，如Norton评分≤14，压疮高危患者信息于2小时内即网络上报，并积极防治；如患者已有压疮，拍照，保留最初资料，2小时内填写压疮报表，上交组长，并网络上报到压疮接收系统，组长24h内访视患者，后与科室护士长、联络员一起制定护理措施。

在患者住院期间，Ⅰ～Ⅱ期压疮患者由科室联络员负责换药，拍照作为原始资料，记录创面变化于压疮报表；Ⅲ～Ⅳ期压疮患者，造口治疗师会诊后统一作出处理，将处理措施记录于压疮报表上[3]。遇到难以处理的问题，及时申请各学科医生会诊，针对患者基础疾病作出处理；组织案例讨论，各科室联络员应大胆表达见解，激励其寻找解决问题的办法，统一标准，规范流程，提高伤口造口护理组专业水平。

（7）制定压疮护理和预防方案

压疮处理关键是减压，处理局部伤口应遵循湿性愈合，逐步清创原则，做好渗液管理。Ⅰ期压疮患者，禁止强力按摩，适当涂抹液体敷料；Ⅱ期压疮患者可先抽出水泡中的液体，外涂龙血竭；Ⅲ、Ⅳ期压疮患者需行清创处理，可自溶清创，根据感染程度，选择藻酸盐银离子敷料（或藻酸盐敷料），泡沫敷料覆盖外层[4]。面积大且深的创口由外科处理，责任护士与科室护士长共同制定针对压疮高危患者的预防措施，如：每间隔2h改变体位一次；对局部骨突处减压可应用软枕、气垫床、泡沫骶尾垫、水枕等；对手术时间较长患者提前于受压部位外贴泡沫敷料，预防压疮[5]。

1.3评价指标：

统计分析患者压疮发生情况和护理满意度，同时应用伤口造口软件对伤口、造口、失禁情况进行评分，评分越高患者改善情况越好。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者压疮发生率和患者护理满意度

经研究，结果显示：实验组患者压疮发生率和护理满意度均明显优于对照组，对比差异均具有统计学意义(P＜0.05)，详情见下表1。

表1.对比两组患者压疮发生率和患者护理满意度［n=25（％）］

*注：与实验组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05

3讨论

随着生活水平不断提高、人们对护理服务要求不断提高，对压疮高危患者的护理压力越来越大，急需护理管理者更新护理观念，提高护理质量水平[6]。我院成立伤口造口护理组，组成以护理部主任为领导、以造口治疗师为组长、各科室骨干为联络员的护理团队，实验结果显示：经伤口造口护理组行系统性的实验组得到专业、细致的护理，压疮发生率明显减低，患者护理满意度明显提高，伤口、造口以及失禁程度明显优于对照组，对比差异有统计学意义，提示成立伤口造口护理组对节约医疗资源、提升护理质量具有重要意义。

综上所述，伤口造口护理组对伤口造口患者护理效果良好，值得推广应用。

参考文献

[1]张燕.对伤口造口患者行规范化护理管理的效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7（03）:130-131.

[2]杜慧敏,于瑞英,蒋小娟.伤口造口护理基地的创建与管理[J].现代医药卫生,2012,28（01）:154-155.

[3]朱小妹,谌永毅,陈玉盘.建立伤口造口小组提高专科护理质量[J].当代护士(中旬刊),2012,10（6B）:183-184.

[4]冯素英,陈建伟,张菊.我院依托伤口造口小组建立的皮肤护理管理模式实践与效果评价[J].四川医学,2014,35（06）:732-734.

[5]夏永梅,李金凤,徐丽.伤口造口小组在压疮管理中的应用[J].中国护理管理,2014,14（06）:599-601.

[6]刘蓉.规范化护理管理在伤口造口患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,37:177-178.