异丙托溴胺雾化吸入对夜间哮喘患儿的疗效及肺功能的影响

异丙托溴胺雾化吸入对夜间哮喘患儿的疗效及肺功能的影响

雷艳

湖南省永州市中心医院425000

【摘要】目的对异丙托溴铵雾化吸入对夜间哮喘患儿的疗效及肺功能的影响进行探讨。方法选择2017年1月至2018年1月至我院就诊的夜间哮喘患儿134例，随机分为研究组（67例）及对照组（67例），给予研究组患儿布地奈德及异丙托溴铵雾化吸入治疗，给予对照组患儿布地奈德雾化吸入治疗，观察并比较两组患儿的治疗效果、肺功能指标的改善程度及临床症状消失时间。结果研究组患儿的治疗有效率为97.01%，对照组患儿为88.06%，研究组显著高于对照组，研究组患儿肺功能指标改善程度远高于对照组，临床症状消失时间远较对照组短（P均<0.05）。结论异丙托溴铵雾化吸入对夜间哮喘患儿的疗效显著，能够使患儿肺功能得到有效改善，临床价值较高。

【关键词】异丙托溴铵；肺功能；疗效；夜间哮喘

[Abstract]objectivetoinvestigatetheeffectofatomizedinhalationofipratropiumbromideontheefficacyandpulmonaryfunctionofchildrenwithnocturnalasthma.MethodsbetweenJanuary2017andJanuary2018tonocturnalasthmainchildrenwith134casesofourhospital，wererandomlypidedintoresearchgroup（67cases）andcontrolgroup（67cases），givingtheteamwithbudesonideandisopropylbromideatomizationinhalationtherapy，givingthecontrolgroupwithbudesonideaerosolinhalationtherapy，toobserveandcomparethecurativeeffectoftwogroupsofchildren，improvethedegreeoflungfunctionindexandclinicalsymptomsdisappeartime.Resultsthetherapeuticefficiencyofthechildreninthestudygroupwas97.01%，andthatofthecontrolgroupwas88.06%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup.Theimprovementdegreeofpulmonaryfunctionindexesinthestudygroupwasmuchhigherthanthatofthecontrolgroup，andthedisappearancetimeofclinicalsymptomswasmuchshorterthanthatofthecontrolgroup（allP<0.05）.Conclusionipratropiumbromideatomizationinhalationhassignificanteffectonchildrenwithnocturnalasthma，whichcaneffectivelyimprovethepulmonaryfunctionofchildrenandhashighclinicalvalue.

[Keywords]ipratropiumbromide；Lungfunction；Curativeeffect；Nocturnalasthma

夜间哮喘是一种慢性非特异性气道炎症，由多种炎性细胞及细胞组分造成，主要为肥大细胞及嗜酸性粒细胞，气道出现可逆性气流受限，引起喘息、咳嗽、气急、胸闷等临床症状，多发生于夜间10点至清晨10点。夜间哮喘对患者的睡眠质量造成了极大影响，大大提高了患者呼吸骤停的风险[1~2]。本研究选择夜间哮喘患儿134例进行布地奈德和布地奈德联合异丙托溴铵治疗方法的临床对比，观察异丙托溴铵对于夜间哮喘的疗效，如下文所示。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月至2018年1月至我院就诊的夜间哮喘患儿134例，随机分为研究组（67例）及对照组（67例），研究组患者男女比例为46/21例，年龄为4~12岁，平均为（6.23±1.49）岁，轻中重度哮喘例数分别为27例、32例、8例，对照组患者男女比例为45/22例，年龄为3~11岁，平均为（6.37±1.85）岁，27例、31例、9例。两组患儿基本资料无明显差异（P均>0.05），可进行对照研究。

1.2方法

给予两组患儿吸氧、解痉、抗感染、平喘等基础治疗，对照组患儿接受布地奈德雾化吸入进行治疗，如患儿<6岁，1ml/次，2次/天，如患儿≥6岁，2ml/次，2次/天，持续雾化吸入治疗7d，研究组患儿接受布地奈德及异丙托溴铵雾化吸入治疗，如患儿<6岁，给予布地奈德1ml/次，异丙托溴铵1.25ml/次，如患儿≥6岁，给予布地奈德2ml/次，异丙托溴铵2.5ml/次，持续雾化吸入治疗7d。观察两组患者治疗后的临床效果并进行对比分析。

于治疗前后使用肺功能仪对两组患儿的一秒率（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及其占预计值百分比（FEV1%pred）、最大呼气流量（PEF）进行检测并记录。

1.3评价方法

疗效评价：分为三级，无效：经治疗后患儿临床症状及体征均无明显好转甚至有所加重，肺功能指标FEV1%pred<60%；有效：经治疗4d后肺啰音明显降低，哮喘有明显缓解，60%≤肺功能指标FEV1%pred≤80%；显效：经治疗4d后听诊无肺啰音，无明显哮喘、咳嗽或消失，肺功能指标FEV1%pred>80%。有效率为有效例数及显效例数总占比。

1.4统计学方法

选择SPSS22.0软件对两组患者的临床数据进行统计分析，以X2检验和t检验对分类资料及定性资料进行分析。

2结果

两组患儿疗效对比例数为2例，有效42例，显效23例，有效率为97.01%，对照组患儿无效8例，有效48例，显效11例，有效率为88.06%，研究组患儿治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.1两组患儿肺功能改善情况对比

治疗前两组患儿肺功能无明显差异，经治疗后研究组患儿各项肺功能指标改善程度远大于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

夜间哮喘是属于一种慢性非特异性炎症，患者夜间症状加剧，出现喘息、胸闷、咳嗽等典型临床症状，诊断较为容易。临床治疗夜间哮喘较一般哮喘具有一定特殊性，主要以雾化吸入给药方式为主。布地奈德及异丙托溴铵治疗夜间哮喘在临床较为普遍[3~4]。

布地奈德主要用于非糖皮质激素依赖性及依赖性的支气管哮喘患者，具有高效的局部抗炎作用，可抑制白介素、肿瘤坏死因子等细胞因子的表达，对免疫过程有较强的抑制作用，有效抑制炎症，加速血管紧张素II的生成，诱导缩血管物质生成，有效收缩扩张的黏膜血管，对哮喘症状的缓解有明显作用，能促进肾上腺素β2受体的表达。异丙托溴铵主要用于缓解COPD引起的支气管痉挛及防治哮喘，属于抗胆碱药物，对支气管平滑肌M受体选择性较高，对支气管平滑肌有较强的松弛作用，在与β受体激动剂合用时能够增强疗效[5~6]。

本研究选择134例患儿对夜间哮喘的治疗药物进行探讨，对照组治疗有效率为88.06%，研究组为97.01%，研究组远高于对照组，研究组患儿FEV1/FVC、FEV1、FEV1%pred、PEF的改善情况均优于对照组，研究组患儿的气促、喘息、肺部湿啰音及咳嗽临床症状消失时间均较对照组短（P均<0.05）。

综上所述，异丙托溴铵雾化吸入对夜间哮喘患儿的疗效明显，能够明显缩短患儿的症状恢复时间，加速患儿肺功能的恢复，临床推广价值较高。

参考文献：

[1]王吉，黄烈平，顾海红，等．异丙托溴铵联合特布他林、布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效观察［J］．中国实用医药，2015（21）：148-149．

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会．儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）［J］.中华儿科杂志，2016，54（3）：167-181．

[3]NowickaD，NawrotU，WłodarczykK，etal.Detectionofdermatophytesinhumannailandskindustproduceddur-ingpodiatrictreatmentsinpeoplewithouttypicalclinicalsignsofmycoses[J].Mycoses，2016，59（6）：149-150.

[4]WECHSLEＲME，KUNSELMANSJ，CHINCHILLIVM，etal．Effectofbeta2-adrenergicreceptorpolymorphismonresponsetolongactingbeta2agonistinasthma（LARGEtrial）：agenotype-stratified，randomised，placebo-controlled，crossovertrial［J］.Lancet，2009，374（9703）：1754-1764．

[5]李莹，刘军，王冰，等.布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入对急诊重症哮喘患儿120例的临床疗效[J].医学综述，2012，18（24）：4285-4286.

[6]BRAIDOF，BAIARDINII，GHIGLIONEV，etal．Sleepdisturbancesandasthmacontrol：areallifestudy［J］．AsianPacJAllergyImmunol，2009，27（1）：27-33．