膝关节单髁置换活动与固定平台短期效果评价

膝关节单髁置换活动与固定平台短期效果评价

王左文

四川省资阳市人民医院四川资阳641300

摘要：目的：研究分析单间室膝骨关节炎治疗中膝关节单髁置换活动与固定平台的短期效果与影响。方法：选取2015年2月~2018年2月期间本院收治单间室膝骨关节炎患者共98例设为研究对象，根据患者治疗术式的选择将其分为对照组与研究组，各组49例。患者均接受膝关节单髁置换，对照组接受固定平台治疗，研究组接受活动平台治疗。对比两组治疗前后膝关节功能评分变化及术后并发症情况。结果：术前两组膝关节功能评分对比结果无明显差异，P>0.05；经术后随访3月后，两组的术后膝关节功能评分较治疗前均有显著改善，且组间对比结果无差异，P>0.05；经术后随访6月，两组均有个别患者出现并发症，经治疗后均痊愈，数据对比无明显差异，P>0.05。结论：膝关节单髁置换活动与固定平台在单间室膝骨关节炎治疗中均具有较好治疗效果，可有效改善患者膝关节功能且安全性相当，故可根据患者实际选取具体施术类型进行治疗。

关键词：膝关节；单髁置换活动；固定平台；短期效果；评价分析

膝骨关节炎是一类常见老年膝关节退行性疾病，患者发病后受到间室先表现为单间室受累，其后逐渐影响其他间室产生进行性病变，随着病情进展逐步表现出膝关节内侧疼痛，膝关节活动受限等临床体征，对患者患肢运动功能及生活的均由明显影响。目前对于膝骨关节炎的治疗，主要选取单髁置换方式进行治疗，手术效果好，且可有效维持患者膝关节功能，但仍存在远期假体松动、外翻等并发症，而目前此类术式主要有活动平台与固定平台两类，但对于两类术式所具有的短期疗效仍存在一定争议，需进一步进行验证[1]。因此，为研究分析单间室膝骨关节炎治疗中膝关节单髁置换活动与固定平台的短期效果与影响，特开展本次研究，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月~2018年2月期间本院收治单间室膝骨关节炎患者共98例设为研究对象，根据患者治疗术式的选择将其分为对照组与研究组，各组49例。

对照组，男：女，26：23，年龄范围46~74岁，平均年龄（60.52±4.85）岁；其中左膝21例，右膝28例。研究组，男：女，25：24，年龄范围45~78岁，平均年龄（61.56±5.12）岁；其中左膝23例，右膝26例。患者基线资料经组间对比后结果无差异，即P>0.05，研究结果具有可比性。

纳入标准：患者入院后经影像学折断后均确诊为膝骨关节炎，均为单膝患者；患者及家属均在知情前提下参与研究，选取具体术式。排除标准：排除合并手术禁忌症者；排除合并类风湿性关节炎者；排除合并膝关节软骨磨损者；排除合并严重免疫系统疾病者。

1.2方法

患者均在接受常规手术体征检测、纠正治疗后，待确认符合施术指征后，择期施术。

患者经全麻后，取俯卧位施术，经消毒铺巾后取膝关节内侧中线作切口，经切口剥离皮下软组织至暴露关节腔后，清除髌腱周边部分软组织后，行内侧半月板切除术，经清除髁间窝及膝关节周边增生骨赘，观察患者膝关节前交叉韧带及关节间室受累情况后，进一步观察患者施术情况，若存在多关节间累及病变者，或前交叉韧受损者，应进一步细化手术实施措施及内容。其后屈将胫骨截骨膝关节，实施髓外定位后，于患侧胫骨髁间隆突内侧基底处，处置截骨，并测量骨平台直径，选取相应胫骨假体。

对照组接受固定平台治疗：经股骨髓内定位后，于髁顶内上缘线1cm处，置髓内定位杆，钻孔后，置入股骨后髁截骨模块，并截除后髁，并研磨栓研磨股骨髁远端，直至膝关节屈伸间隙吻合。

研究组接受活动平台治疗：实施截骨后，经股骨钻孔导向器钻孔，其后打磨股骨髁骨面及股骨内髁骨面，清除内髁及后髁表面打磨后残留骨质后，并研磨栓研磨骨面，直至膝关节屈伸间隙吻合[2-4]。

1.3观察指标

对比两组治疗前后膝关节功能评分变化及术后并发症情况。

膝关节功能评分采用KSS量表测评，包括膝关节功能、疼痛症状、活动度等项目项目，得分与膝关节功能成正比。

1.4统计学方法

研究数据均使用SPSS23.0统计学软件处理分析，组间对比差异显著且P<0.05时，具有统计学意义。

2结果

2.1膝关节功能评分对比

术前两组膝关节功能评分对比结果无明显差异，P>0.05；经术后随访3月后，两组的术后膝关节功能评分较治疗前均有显著改善，且组间对比结果无差异，P>0.05。见表1。

3讨论

膝关节单髁置换术作为目前单间室膝骨关节炎治疗金标准，具有较好的膝关节功能维护效果，但不同手术方式的选取对于手术效果或具有一定差异，需经研究炎症。

研究结果表明：术后两组膝关节功能均有显著改善，且组间对比结果无差异，P>0.05；术后两组均有个别患者出现并发症，数据对比无明显差异，P>0.05。分析原因：膝关节单髁置换活动与固定平台在单间室膝骨关节炎治疗中的应用，均可通过股骨假体移植，在短期内实现对患者膝关节功能的有效改善、维持，促进患者术后膝关节功能的有效恢复[5]。

综上所述，膝关节单髁置换活动与固定平台在单间室膝骨关节炎治疗中均具有较好治疗效果，可有效改善患者膝关节功能且安全性相当，故可根据患者实际选取具体施术类型进行治疗。

参考文献：

[1]鲍哲明，孙海宁，王冰，等.膝关节单髁置换活动与固定平台短期疗效分析[J].生物骨科材料与临床研究，2018，15（03）：57-60+65.

[2]卢明峰，胡广兵，李泽晖，等.LINK固定平台与Oxford活动平台单髁置换治疗膝内侧单间室骨性关节炎的对比[J].中国组织工程研究，2017，21（35）：5595-5602.

[3]卢明峰，钟露斌，尹志豪，等.LINK固定平台单髁置换术治疗膝单间室骨关节炎的临床研究[J].实用骨科杂志，2017，23（11）：975-979+990.

[4]蔡康，武明鑫，黄远源，等.单髁置换治疗膝关节骨性关节炎效果观察[J].河南外科学杂志，2017，23（04）：23-24.

[5]彭松.前交叉韧带缺陷和髌股关节退变对固定平台单髁置换术后疗效影响的研究[D].第二军医大学，2016.