肿瘤放射治疗知多少？

肿瘤放射治疗知多少？

林艳群

（盐亭县肿瘤医院肿瘤放化疗科，四川盐亭，621600）

一、概述

目前肿瘤已成为影响人们健康的主要疾病之一，肿瘤分为良恶性，良性肿瘤以手术治疗为主，经过治疗后都能得到长期的生存。恶性肿瘤就是我们常说的癌症，当然还有一些命名为“肿瘤”两字的其实也是恶性肿瘤，如淋巴瘤、黑色素瘤、骨肉瘤等；我们来看看放射治疗是如何诞生？又如何占领肿瘤治疗的主导地位的?在上个世纪初，手术新兴起来并很快在临床得到广泛应用，很多恶性肿瘤得到有效的治疗；渐渐地，外科医生在手术过程中发现了手术的不足之处，他们发现手术并不能治愈所有肿瘤、手术对患者的损伤较大，外科医生迫切需要另一种治疗手段来改变这一现状，这时候放射治疗因运而生。放射治疗因其治疗病种范围广、疗效好、副反应轻、对器官脏器损伤小等优点迅速占领了肿瘤治疗中很重要的地位，最开始肿瘤治疗的各种方式中放射治疗仅仅占18%左右，近年来据国内外文献的报道，所有恶性肿瘤患者中的70-80%在病程的不同时期都需要做放射治疗。随着人们对于肿瘤治疗效果的要求提高，近年来一大批肿瘤放射治疗的专家致力于肿瘤放射治疗的研究，不断改善放疗放射，使放疗技术得到很大的提升。

二、恶性肿瘤如何正确的选择放射治疗？

放射治疗是恶性肿瘤治疗的主要手段，它在恶性肿瘤的早期、中期、晚期都可以使用，对全身各个部位的恶性肿瘤都可以选择，哪些恶性肿瘤应该把放射治疗作为首选呢？在临床治疗中我们会根据肿瘤的位置、肿瘤的性质、患者的全身情况以及医院的治疗水平综合选择治疗方式，通常对于手术难度大、对放射线敏感、患者全身情况不足以承受手术者可首选放射治疗。不如：鼻咽癌，因其解剖位置所限，手术无法切除，加之鼻咽部肿瘤大多是低分化或者未分化角化癌或者鳞状细胞癌，所以放射治疗作为首选；还有喉癌，为了保留喉的功能，也可以把放射治疗作为首选，在头颈部肿瘤中，因手术有毁容风险，放射治疗相对来说更适合患者。据不完全数据统计，早期恶性肿瘤采用手术或者放射治疗效果相当，中期患者可以采用以手术为主的方式联合放射治疗，会取得更好的效果，晚期患者因为肿瘤较大或者有转移，手术已经无法达到治愈的目的，但放射治疗可以更好的消退肿瘤，让患者的生存期延长，生活质量提高。

二、放射治疗在良性疾病的作用

是不是放射治疗仅仅应用于恶性肿瘤患者中呢？不是的，在良性疾病中也有可能需要放射治疗。如:1.瘢痕体质的瘢痕切除术后，所谓的瘢痕体质就是这个人一点小切口都会形成瘢痕，这些瘢痕不但影响美容还可能影响患者器官功能，在瘢痕切除术后24-48小时开始给予放射治疗，可以有效的减少瘢痕的再次生成。2.具有恶性性质的良性肿瘤腮腺多形性腺瘤，它是一个良性肿瘤，但具有恶性肿瘤的局部侵袭性质，术后建议给予放射治疗，可以提高手术的治疗效果。

三、放射治疗与综合治疗

虽然放射治疗的应用越来越广泛，地位也越来越高，但现代化肿瘤治疗提倡综合治疗。可以是放射治疗与手术的综合治疗，也可以是放射治疗与化疗的综合治疗，目前已经发展到放射治疗与靶向药物与免疫的综合治疗。

1.放射治疗与手术的综合治疗的优缺点

放射治疗可以应用在手术前、手术中以及手术后，在手术前开始的放射治疗叫术前放疗，通常是因为手术无法完全切除，通过术前放疗可以缩小肿瘤以达到手术治疗的目的，同时术前放疗还可以杀死原发肿瘤周围的小转移灶，避免手术后的肿瘤转移。术前放疗也是有风险的，因为放疗周期较长，术前放疗大约需要一个月，然后停止治疗一个月左右才可以手术，就有可能导致肿瘤没有得到及时的治疗，从而降低了治疗效果。手术中进行的放射治疗就叫术后放疗，主要是胃癌和胰腺癌常用，它可以直接看到肿瘤的位置，一次性大剂量放疗，可以很好的保护周围的正常组织，但同时有出血的风险。术后放疗时目前应用最多的，如乳腺癌、食管癌、软组织肉瘤的术后放疗，它的优点是肿瘤已被切除，放疗范围小，但因为手术同时会切除部分淋巴结、损伤了肿瘤血管，可能造成肿瘤对放射治疗不敏感。不管哪种治疗方式都有其优缺点，具体选择哪种方式，需要专业的医师给予指导。

2.放射治疗与化疗的联合

放射治疗与化疗联合使用也是目前治疗方式之一，有些肿瘤对放疗及化疗敏感，仅仅给予二者联合就能取得很好的效果，如小细胞肺癌，在上个世纪，小细胞肺癌也是采用的手术治疗，但五年生存率很低，不足8%，后来采用放疗联合化疗的方式治疗后，五年生存率提高到26%。

很多患者对放射治疗不了解，患癌后都不会把放疗作为选择；甚至有很多非肿瘤科专业的医师亦不相信放疗可以给患者带来生存获益、甚至是肿瘤的治愈，他们一味的追求手术，盲目崇拜手术，放射治疗的未来任重而道远啊！