超声诊断小儿急性肠套叠的价值研究

超声诊断小儿急性肠套叠的价值研究

顾培华

苏州市吴江区第一人民医院心电图室

【摘要】目的：探讨超声诊断方法在小儿急性肠套叠的临床诊断中的应用价值和效果影响。方法：回顾性分析笔者所在医院于2014年9月-2016年5月收治的门诊患儿，通过回访并确诊急性肠套叠的儿童患者共计43例，并作为研究对象，对超声影像诊断与空气灌肠和手术结果进行比较和评估。结果：临床病理结果显示，43例小儿患者中，典型肠套叠为36例，非典型肠套叠7例，两种病理类型的超声图像特征具有显著性差异（P<0.05）；超声检查漏诊及误诊患儿共计2例，诊断符合率为95.3%（41/43），不具有显著性差异（P>0.05）。结论：超声诊断方法在小儿急性肠套叠的临床诊断中准确率高且具有较高的病理参考意义与价值，在临床推广上具有积极意义。

【关键词】超声诊断；急性肠套叠；应用价值

Thevaluestudyontheultrasonicdiagnosisofinfantileacuteintussusception

Abstract:Objective:Toinvestigatetheapplicationvalueandeffectsoftheultrasonicdiagnosisintheclinicaldiagnosisofinfantileacuteintussusception.Methods:FromSeptemberin2014toMayin2016,atotalof43patientswithchildrenacuteintussusceptionthroughreviewandconfirmedamongtreatedoutpatientchildren,intheauthor'shospitalwereretrospectiveanalyzedandactedastheresearchobject,andtheultrasonicimagingdiagnosis,airenemaandtheoperationresultswerecomparedandevaluated.Results:Theclinicalpathologyresultsshowed,duringtheresultsof43casesofpediatricpatients,therewere36casesoftypicalintussusception,7casesofatypicalintussusception,andultrasoundimagecharacteristicsoftwokindsofpathologicaltypeshavesignificantdifference(P<0.05);Thepatientswithmisseddiagnosisandmisdiagnosiswereatotalof2cases,withthediagnosiscoincidencerateof95.3%(41/43),havingnosignificantdifference(P>0.05).Conclusion:Ultrasounddiagnosismethodinclinicaldiagnosisofinfantileacuteintussusceptionhashighaccuracy,higherpathologicalreferencemeaningandvalue,soithaspositiveeffectsontheclinicalpromotion.

Keywords:Ultrasounddiagnosis;Acuteintussusceptions;Applicationvalue

【中图分类号】R726.5;R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-040-02

急性肠套叠是小儿外科临床上较为常见的一类急腹症[1]，表现为部分肠道出现凹陷，进入相连肠腔内导致肠内容物的阻滞与通过障碍的发生，此类疾病的发生多由于小儿肠道结构先天畸形与病毒感染等原因[2]。肠套叠多发于4~10个月的婴幼儿人群中，此类疾病的临床表征并不具有典型表现，且病程迅速，发展较快[3-4]，对婴幼儿健康危害较大，因此提高该疾病的早期诊断的准确性，尽早进行临床治疗尤为关键。

1资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析笔者所在医院于2014年9月-2016年5月收治的门诊患儿通过随访确诊的急性肠套叠的儿童患者共计43例，其中男患儿27例，女患儿16例，将以上全部儿童患者作为研究对象，年龄3个月~7岁，平均年龄为（1.5±0.6）岁，发病历程时间为3h~5d。所有病例患儿就诊时均具有阵发性腹部疼痛，并伴随腹泻、腹部包块等症状。

1.2研究方法

对患者的腹部检查使用西门子公司的Acuson2000型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵或线阵探头，检查使用频率为3.5~10MHz，在患儿镇静状态下对其腹部进行全方面扫描检查。观察并确认患儿是否存在腹部积液和肠壁管腔的扩张状态。其中需重点探查患儿的腹部包块区域，使用7.5~10MHz仔细观察患儿肠道管腔状态及结构，确认超声结果是否具有套筒及同心圆的征象，若具有则对同心圆包块的直径和最大长径进行测量[5]。并对血流分布情况进行观察和记录比较。

1.3统计学方法

对于检测结果使用SPSS软件进行数据的统计学分析，计数结果使用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1与病理结果比较

本研究对象共计43例患儿，临床中经空气灌肠后复位的肠套叠病例为36例，经手术证实的肠套叠7例。与临床病理结果比较，超声检查漏诊及误诊患儿共计2例，诊断符合率为95.3%（41/43），不具有显著性差异（P>0.05），见表1。

3讨论

肠套叠是指近端肠段及其肠系膜套入远端肠腔，导致肠梗阻的一种婴幼儿常见急腹症。在我国发病率小儿肠套叠较高，占婴儿肠梗阻的首位。其发病机制可能由于肠蠕动失去正常节律性，肠环肌发生持续性局部痉挛，将痉挛的肠段推入远端肠腔内。临床表征上具有阵发性腹痛、血便及肿物三者存在即可确诊。

超声检查是临床上对小儿肠套叠的常用诊断方式,其在该疾病中的诊断价值已获广大临床医师的认可。在临床诊断时候配合使用超声检查，通过低频率超声可以确定患儿肠管的确定病变部位，并且可以清楚展现并观察相邻组织状态。通过高频率检查可以清楚判断患儿的肠壁后部状态、蠕动及血流情况。通过高低频的配合使用，可以准确对患儿病变部位进行深度和广度的确定，降低误诊率[9]。超声结果的图像展示可以反映出肠套叠肿块的切面特征。患儿梗阻部位的超声横切面会显示同心圆的表征，纵切面显示套筒的表征，斜切面显示假肾特点，且梗阻病变周围可出现较强回声，周边淋巴结可出现低回声。临床结果表示，急性肠套叠会伴随具有肠梗阻情况的发生，影像学表现为上段肠腔出现扩张，肠内液体呈现出往返性运动，肠蠕动显示出阵发性的抗进。

本研究中通过对43例急性肠套叠患儿的临床资料进行回顾性分析，临床病理结果显示43例小儿患者中，典型肠套叠为36例，非典型肠套叠7例，漏诊及误诊患儿共计2例，诊断符合率为95.3%（41/43）。可以看出，超声诊断方法在小儿急性肠套叠的临床诊断中准确率高且具有以下优点：①超声检查可对患儿病变处肠腔进行深度和广度上的判断和观察，可精确测量病变处的表征直径；②高低频探头的配合使用可以清楚识别近肠区域的组织结构和血流状态，可以提高疾病的诊断准确率，该研究与以往报道相符[9-10]。

综上所述，彩色多普勒超声对小儿急性肠套叠患者的诊断的灵敏度、精确性和病理检测一致性均表现良好，具有积极评估效果，具有临床推广意义。

参考文献

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[10]陈秋妹,叶小楼.探讨小儿急性肠套叠的超声诊断价值[J].中国实用医药,2016,11(14):73-74.