2650例宫颈液基细胞病理学分析

2650例宫颈液基细胞病理学分析

阮庆大张楷良余伟夏文阮朋

阮庆大张楷良余伟夏文阮朋（湖北省红安县人民医院病理科湖北红安438400）

【摘要】目的探讨液基细胞学检测技术（TCT）在宫颈病变诊断中的应用价值。方法对在我院妇科门诊检查的2650例妇女行宫颈液基细胞学筛查。运用离心式薄层制片机及巴氏染色法对采集标本进行制片染色，对存在问题的对象行宫颈活检。结果宫颈鳞癌（CA）患者5例占（0.17%）高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）18例占（0.68%），低度上皮瘤变（LSIL）96例（3.6%），不除外高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞（ASC-H）12例占（0.45%），非典型鳞状细胞（ASCUS）165例（6.2%）。对其中250例进行病理检查，符合率分别是：CA100%、HSIL85%、LSIL60%、ASC-H30%、ASCUS阳性率是15%。结论TCT是宫颈病变初查的重要方法结合阴道镜下活检可及早发现宫颈癌前病变。

【关键词】液基细胞学检测宫颈病变阴道镜病理检查

1、材料与方法

1.1材料2010年4月～2011年9月本院妇科做TCT宫颈细胞学检查的2650例患者，年龄19－65岁。

1.2方法使用宫颈刷及液基细胞保存液对患者行宫颈细胞采样保存，对标本行薄层制片，巴氏染色，对细胞学发现问题患者行宫颈活检。

1.3阴道镜下活检及病理组织学检查方法，对细胞学阳性者行阴道镜指引下多点活检，病理诊断包括：

（1）正常或炎症；

（2）CIN1（包含HPV感染）；

（3）CIN2；

（4）CIN3（包含原位癌）;

（5）早期浸润癌或浸润癌；以阴道镜活检结果为金标准，将细胞学阳性结果与病理结果相对照。

2、结果

TCT细胞学检查结果：所有采样标本细胞数量均达到满意标准，CA5例、HSIL18例、LSIL96例、ASC-H12例、ASCUS165例，重度炎症215例，中度炎症685例，轻度炎症1354例，对细胞学存在问题者行宫颈活检，病检结果同细胞学结果基本相符合。

3、讨论

宫颈癌在女性恶性肿瘤中位居第二位，宫颈癌是一种感染性疾病（HPV感染），是一个从宫颈癌CIN早期浸润癌浸润癌，量变到质变的发展过程，早期发现、早期治疗是降低病死率的关键。近年来，引用液基细胞超薄制片检测技术大大降低了巴氏染色涂片的假阳性率，TCT对标本采集，制片技术及程序不断进行改进，取材器可收集宫颈管及宫颈表面的细胞，标本取出后即入细胞保存液中，保留了取材器上的全部细胞标本，然后经系统程序化处理和高密度过滤器过滤，能明显提高涂片满意率及异常细胞检出率，本文通过对2650例患者检查发现CA5例100%，HSIL18例85%、ASC-H12例30%、LSIL60%、ASCUS15%可见液基细胞学技术是宫颈病变筛查的有效手段，TCT技术克服了传统的涂片细胞堆积、重叠、漏诊率较高的缺点，是目前有效权威的检测方法，可考虑作为首选的宫颈癌筛查方法，及早发现宫颈早期病变，最大限度地降低我国宫颈癌的发生率和死亡率。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.第4版.北京人民卫生出版社.1996.281.

[2]曹泽毅.中华妇产科学（下册）（M）北京：北京人民卫生出版社.2003:1746.

[3]吴霞,黄醒华.妊娠期宫颈病变及筛查的临床意义.2006(11).