ICU实施预防呼吸机相关性肺炎偱证护理

ICU实施预防呼吸机相关性肺炎偱证护理

梁雪

梁雪

（南阳市第六人民医院河南南阳473000）

【摘要】目的：探究ICU采用预防呼吸机相关肺炎应采取的护理措施和效果。方法：选取2014年3月—2015年1月收治的76例ICU使用呼吸机机械通气的患者进行护理研究，随机分组，实验组43例给予循证护理，对照组33例患者选择常规护理，观察患者机械通气时间和呼吸机相关肺炎发生率。结果：实验组呼吸机相关性肺炎的发生率为7.0%，对照组呼吸机相关性肺炎的发生率为24.2%，对照组患者呼吸机相关性肺炎的发生率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对ICU采用呼吸机通气治疗的患者选择循证护理，能够剪短通气治疗的时间，还能够预防患者出现呼吸机相关性肺炎，减轻患者的病痛，效果显著，能够广泛应用。

【关键词】ICU；呼吸机相关性肺炎；循证护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）30-0269-02

呼吸机相关性肺炎属于呼吸系统的疾病，一般在机械通气进行48小时治疗，停止治疗时，以及将人工气道拔除48小时内，会出现肺实质的感染性炎症，该疾病对患者的预后产生了严重的不良影响，若不能给予有效治疗，还会增加死亡风险[1]。其属于ICU病房中的常见疾病，病死率较高，而且患者一旦再出现该病症，就会延长机械通气的支持时间，以及住院和ICU的治疗时间。为减少该疾病的出现，要对ICU患者采取相应的预防措施。选取2014年3月—2015年1月收治的76例ICU使用呼吸机机械通气的患者进行护理研究，采取不同措施，观察效果和呼吸机相关性肺炎的发生率，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2014年3月—2015年1月收治的76例ICU使用呼吸机机械通气的患者进行护理研究，实验组患者43例，男性29例，女性14例，年龄范围：27～73岁，平均年龄为：（52.17±3.42）岁，原发疾病：10例为心脑血管意外，12例为慢性阻塞性肺疾病，13例为颅脑外伤，8例患为其他。对照组患者33例，男性21例，女性12例，年龄范围：28～74岁，平均年龄为：（52.27±3.31）岁，原发疾病：9例为心脑血管意外，10例为慢性阻塞性肺疾病，7例为颅脑外伤，7例患为其他。两组患者在身体资料方面没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者选择常规的护理措施，实验组患者选择循证护理模式，具体措施如下。

1.2.1循证问题和支持，参考相应的医学文献，组织本科室医护人员进行共同讨论，对患者使用呼吸机的情况严密观察，了解该疾病的危险因素，要预防交叉感染，定植菌的传播，误吸还有胃内容物的反流。要学习研究相关的护理措施，组织几位医护人员成立循证护理的小组，科学评价相应证据，同时制定良好的护理计划。

1.2.2循证护理（1）口咽部护理叮嘱患者每天进行2～3次口腔护理液的护理，促使口咽部保持清洁，对口腔咽部和痰液给予细菌培养，然后将检验结果告知医生，选择相应的抗生素使用。（2）无菌操作护理护理人员在对患者采用呼吸机治疗的操作中，要坚持无菌操作的原理，完全按照六部洗手法进行洗手，并佩戴手套、口罩和隔离衣，将传染环节进行阻断，每天对病室进行开窗通风[2]。并对室内的设备和空气给予严格消毒，控制家属的探视时间和次数，避免出现交叉感染等。（3）营养支持尽量选择糊状或者软固体的食物，并根据患者的身体情况制定营养处方，加强营养支持，提高身体的抵抗力[3]。若患者的意识不清醒可使用鼻饲管，给予肠内营养，在必要时给予氨基酸、脂肪乳和蛋白质的补充。（4）呼吸道护理护理人员要帮助患者进行拍背、翻身等操作，还可采取温化和湿化，有助于痰液的排出，促使呼吸道能够保持通畅，并为其选择30～45°半卧位的姿势，避免因床头过低而出现误吸和呕吐的情况[4]。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

实验组43例患者中有3例出现呼吸机相关性肺炎，发生率为7.0%，对照组33例患者中有8例出现呼吸机相关性肺炎，发生率为24.2%，对照组患者呼吸机相关性肺炎的发生率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

循证护理的基础为科学依据，根据临床经验、科研结论，并针对患者具体的身体情况，来制定专门的护理措施，效果显著。本次对ICU使用呼吸机的患者采取不同的护理措施，实验组给予循证护理，其中有口咽部护理、无菌操作护理、营养支持以及呼吸道护理，大大减少了呼吸机相关性肺炎的发生率。实验组呼吸机相关性肺炎的发生率为7.0%，对照组呼吸机相关性肺炎的发生率为24.2%，对照组患者呼吸机相关性肺炎的发生率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对ICU采用呼吸机通气治疗的患者选择循证护理，能够剪短通气治疗的时间，还能够预防患者出现呼吸机相关性肺炎，缓解病痛，值得推荐。

【参考文献】

[1]王婷.ICU实施预防呼吸机相关性肺炎循证护理的调查及干预效果研究[D].南京医科大学,2009.

[2]蔡凯芳,王小梅,刘侠,雷小红,詹先萍,唐雪花,周菁.认知行为训练对ICU护士预防呼吸机相关性肺炎的护理研究[J].河北医药,2014,14:2216-2218.

[3]张晓菊,陶然,顾艳荭.脑外伤机械通气预防呼吸机相关性肺炎的循证护理[J].中华医院感染学杂志,2013,21:5211-5212+5222.

[4]张慧,吉凤华,刘卫荣.强化护理教育在预防呼吸机相关性肺炎中的作用[J].护士进修杂志,2013,15:1424-1426.