加强法律意识维护护理安全

加强法律意识维护护理安全

韩杨

韩杨（吉林省双辽市中心医院136400）

手术室是外科领域中体现医学高度治疗水平的工作环境。经过数十年的发展，逐步向满足外科手术需求的所有功能的方向发展，并最大限度地保持接近无菌的环境，减少伤口的感染，为医护人员创造最有利于工作的舒适、安全的环境。但是手术室也是一个充满危机、充满高度挑战的工作场所，超负荷的工作量、高度的工作压力、快节奏的工作要求成为手术室护理人员区别于其他临床科室的重点所在。随着人民生活水平的提高对医疗护理的要求也越来越高，这就更加决定了手术室护理工作必须不断提高外在与内涵，以适应医疗卫生改革的要求，真正体现以病人为中心的服务理念。

1加强法律意识，严格科室管理，保证护理工作的安全为预防护理差错，护士就必须适应新形势，加强培养自身的法律意识，采取积极的防范措施，转变观念，主动学习医疗纠纷的典型案例和《执业护士法》、《医疗事故防范细则》等法律、法规，增强服务竞争意识和法律意识，明确护理人员医疗护理中的法律责任与义务，使他们在医疗活动中能够自觉的遵纪守法。

2以患者需求为导向，提高护理服务质量在诸多的医疗护理纠纷中，大多数是由我们服务态度质量不高引起。增进护患的沟通技巧，消除护患纠纷。护理人员与患者没有沟通就无法评估患者，无法收集有效的资料与信息，无法发现潜在的护患矛盾。因此，在护理工作中，每一位护士都应熟练掌握沟通技巧、语言艺术，用通俗、清晰，符合个性化语言进行健康卫生宣教，认真倾听患者的意见，向患者解释一定要详细具体，以免在以后的工作中带来麻烦，影响工作。通过有效的沟通，给患者更多的关爱，取得患者的信任，了解其心理活动，及时采取有效的治疗手段和护理措施，使患者心情舒畅，配合治疗护理。在诊疗护理过程中，对患者或家属提出的疑问和要求要及时提供查寻帮助。同样，医护的有效沟通也十分必要，护士要明确自己的职责范围，对疑难问题及时请教，汇报医生，不擅自盲目处理。凡违背职责的任何医嘱，护士有权拒绝执行。

3严格执行查对制度，责任分明洗手护士与巡回护士职责分明，细化各自职能，强化各自的本职工作技能与协调一致的团队精神。

3.1术前将病历首页与手术通知单核对：手术患者姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药；查核病例，仔细核对患者各种信息：查验患者备皮情况，首饰、活动性义齿等禁带的物品，全身有无感染症状；检查手术房间准备情况：各种设备是否处于功能状态，一般器械、特殊器械、一次性医疗器械是否完备。

3.2术前、关胸腹腔前、关胸腹腔后、缝合皮肤后分别查核器械、缝针、纱布数并做好记录和签名。术中给药严格执行三查七对制度，输血按照常规由巡回护士和麻醉师两人核对无误后签名记录。

3.3术后将患者送回病房前，要查对带回的物品，如：剩余的药物、X光摄片、取出的结石并通知所在的病区及家属。如送往病房则应于病房护士核对后详细交接。

3.4规范病理标本的保存，建立病理标本管理查对制度，临床科室、手术室、病理科职责明确。

4手术质量控制，严格慎独精神手术房间的要求温度需应维持22℃～25℃，湿度需维持50%～60%。

4.1永久性手术器械须经过清洗、消毒、灭菌三个步骤，可以根据不同材质的要求分别采用高压蒸气、药液浸泡、环氧乙烷等不同的灭菌方法。

4.2严格区分污染手术和非污染手术，非污染手术术后按照常规方法进行处理。污染手术对于永久性器械要预先消毒然后再清洗，一次性的医疗器械须在消毒之后，再毁形处理。严格污染时应加大消毒剂的作用剂量及时间。

4.3术后严格无菌操作原则：手术者脐以下为污染区域，污染后的物品必须要更换和重新灭菌。避免身后和横向传递器械、物品。手中手套刺破或污染及时更换。手术如果切开胃肠之污染器械应置于弯盘之内，以区别于其他无菌物品。

5具备良好素质，尊重患者隐私良好的职业道德修养是护士的基本条件。有的病人为了配合医生治疗，常常要对医生和护士说出心里话和一些个人隐私，护理人员要尊重病人，为病人保守秘密，决不可以将病人的隐私或秘密随意谈论或取笑。医护人员对患者的病情不能乱加评论，在回答患者的问题时一定要注意语言的审慎性，要实事求是，恰如其分地回答。如目前患者情况还比较好，但病情是一个复杂多变的过程，还要看以后的进展情况等。决不能信口开河，草率回答，而给护理纠纷埋下稳患。只有法律知识武装头脑，才能加强道德观念，提高护理人员素质。

6注意年轻护士的带教

通过临床高年资护士的带教，使年轻护士的法律知识增加，并能将相关知识运用到将来的工作中。强化护士的法律意识，使其进一步认清护理专业中各项规定和操作规程的重要性，主动将各种制度和职责当作具体法律意义的义务去履行，从而确保护理质量，保障病人权益，真正体现以病人为中心、以质量为核心的护理服务理念。进入手术室第一天，应有专人负责带教，讲解手术室主要工作流程，各班工作职责，使其进入手术间之前就全面了解各种无菌操作技术及各种手术过程。在具体工作中既要放手不放眼，又要时时刻刻，及时指出缺点，创造机会让其多学习、多观察、多训练，使他们的理论知识和技能操作同步提高。同时做好笔记，每周小结一次，有疑问及时提出，带教老师在术中也应不定期提问，并做好解释，这样可以增加责任感和紧迫感，为维护今后的护理安全打下坚实的基础。

7强化护理人员的培训，增强法制观念作为一名新形势下合格的护理人才，除具备全心全意为人民服务的思想，精湛的护理技术和高尚的职业道德外，还应加强法律知识的学习，首先是国家相关的医疗护理法律、法规知识的学习，另外普法知识也十分重要。专业技能培训：根据不同层次的护理人员制定合适的发展计划，不断提高手术室护士的业务水平。新职工制定严密的培训计划，确保在规定的时间内达到一定的要求，从各个方面提高新进护理人员的综合素质，以不断适应现代手术室护理学科的发展，使新生的力量能够按照现代护理观的要求做一名合格的手术室护士。

每位护士必须明确护理工作中潜在法律问题，牢固树立法律观念，增强法律意识，真正明白学习法律，遵守法律不仅是保护和尊重病人的合法权益，同样也是保护自己的合法权益。