谈内镜下高频电切除肠息肉的配合及护理

谈内镜下高频电切除肠息肉的配合及护理

玛依沙拉.赛克参拜

玛依沙拉.赛克参拜

(新疆维吾尔自治区人民医院830001)

【摘要】目的：观察分析肠息肉患者采用内镜下高频电切除手术的护理配合措施，总结护理要点。方法：回顾性分析我院收治的60例接受内镜下高频电切除肠息肉患者的临床资料及护理配合情况。结果：所有患者均经1次手术切除干净，术中并未出现穿孔、灼伤、大出血等严重并发症，术后平均住院（5.1±2.1）d后均痊愈出院。术后经过2年时间随访，并未发现有1例患者复发。结论：肠息肉患者采用内镜下高频电切除术的临床效果显著，加强围手术期护理配合可有效提高手术治疗效果，降低术后并发症发生率，促进患者尽早康复。

【关键词】肠息肉；内镜下高频电切除术；护理配合

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）15-0244-02

肠息肉是临床外科较为常见的消化道疾病，大概有30%-40%左右患者并不会表现出明显的临床症状，患者大多数是因为大便次数增多、黏液血便、腹部不适等症状才会到医院就诊[1]。肠息肉患者如果没有采取及时的处理，很容易出现癌变，以往临床上主要采用剖腹手术治疗，但该种手术方式对患者的创伤较大，患者预后不良，内镜下高频电切除具有安全性高、微创、并发症少、术后恢复快等诸多优点，目前已经成为临床治疗肠息肉的主要方式[2]。精心的护理配合是提高手术成功率，促进患者尽早康复的重要措施，为探讨有效的手术护理配合措施，本文回顾性分析了60例肠息肉患者的手术护理情况，具体进行如下报道。

1．资料与方法

1.1一般资料

收集我院在2013年3月-2014年8月收治的60例结肠息肉患者为研究对象，所有患者均经电子结肠镜检查确诊，并且采用内镜下高频电切除治疗。60例患者中男性41例，女性19例；患者年林最小21岁，最大65岁，平均（38.4±2.5）岁；息肉直径最短0.6cm，最长2.7cm，平均（1.6±0.2）cm；疾病类型：单发息肉27例，多发息肉33例。

1.2方法

1.2.1术前护理

术前，护理人员应多与患者进行交流、沟通，全面评估患者的心理状态，根据患者的心理承受能力、认知水平及心理需求等各方面向患者讲解关于疾病的专业知识以及关于内镜下高频电切除术治疗的基本方法、手术流程、手术目的、手术意义、术中配合及相关的注意事项等情况，尽可能消除患者不必要的担忧和不安情绪。同时护理人员应多向患者讲解一些临床治疗成功的案例，增强患者对疾病治疗的信心，使患者积极、主动配合手术治疗。

其次，术前应全面了解患者的检查情况、既往病史及临床症状等基本情况，协助患者进行心电图、生化全套、血凝常规检查、血常规等全面检查，客观评估患者的手术风险，排除手术禁忌症患者。术前1d应指导患者饮食换成流质饮食，尽可能少吃牛奶、豆浆等易产气的食物，手术前1d晚上应给予10g番泻叶冲服，并且嘱咐患者禁食8h左右，给予2000ml生理盐水口服，并且指导患者多走动，加快肠道蠕动，直到排出清水样大便。

1.2.2术中护理

正式手术时应取患者屈膝左侧卧位，在肠镜靠近乙状结肠时应协助患者取仰卧位，同时应用手下压患者腹壁左下方。在整个手术过程中，护理人员应定时询问患者的亲身感受，密切观察患者的神情变化，了解患者是否出现腹胀、腹痛等症状，若患者情绪较为紧张，护理人员应及时给予相应的鼓励和安慰，使患者能够保持稳定的情绪，尽可能减少肠蠕动。在采用高频电刀切除肠息肉的过程中，护理人员应配合术者将生理盐水注入息肉下方，连接圈套器，注意控制圈套器松紧程度，避免由于收紧力量过小导致凝固不充分导致出血，也避免由于收紧力量过大出现器械性勒断导致出血。因为电凝很容易损伤组织，因此护理人员应配合术者严格控制电凝时间在5s内，避免出现穿孔。

1.2.3术后护理

术后应嘱咐患者卧床休息6h，切忌不可用力屏气或用力咳嗽，术后应禁食3d，3d后可服用易消化的少渣流质食物，术后7d内避免食用粗糙食物或者刺激性食物。多吃点新鲜蔬菜，保持大便的畅通，若患者出现便秘，应在医师的指导下适当采用缓泻剂治疗，以防出现腹泻。术后14d内不可进行粗重体力劳动。

同时，术后应密切观察患者是否出现腹痛、腹胀等症状，观察并记录患者大便颜色、量及形状，一旦出现异常应立即通知医生处理。

在患者出院时应再次向患者强调注意事项，嘱咐患者定期回医院复查。

2．结果

所有患者均经1次手术切除干净，术中并未出现穿孔、灼伤、大出血等严重并发症，术后平均住院（5.1±2.1）d后均痊愈出院。术后经过2年时间随访，并未发现有1例患者复发。

3．讨论

以往临床上主要采用剖腹手术治疗肠息肉，但这种手术创伤较大，而且手术时间较长，会给患者造成很大的痛苦，患者耐受性较差。随着微创技术的不断创新和发展，内镜下高频电切除术被广泛应用于肠息肉治疗中，这种手术方式不仅可有效减轻患者的痛苦，安全性也比较高，术后恢复较快，已经成为临床常用术式。本组研究显示，所有患者经过相应的护理配合后，术中并未出现穿孔、灼伤、大出血等严重并发症，术后平均住院（5.1±2.1）d后均痊愈出院，而且也未发现复发，和张梅等[4]研究报道基本一致。笔者认为术前应做好患者的心理护理及术前准备，使患者以稳定的心态面对手术，顺利完成手术。术中，护士应积极配合术者完成手术，还应该照顾患者情绪，确保手术的安全进行。术后应密切观察患者的病情变化，嘱咐患者卧床休息、合理饮食，积极预防、处理并发症，这样才可以确保手术治疗效果，帮助患者尽早康复。

【参考文献】

[1]刘俊霞，刘月欣，徐会萍．内镜高频电切治疗大肠息肉的配合及护理658例[J]．中国实用护理杂志，2012，20(8)：33．

[2]陶春霞，胡秀英内镜下高频电切除肠息肉的配合与护理[J]．包头医学院学报，2012，27(3)：78—79．

[3]张运忠，李国良，初春梅．内镜下高频电凝电切肠息肉术120例分析[J]．中国误诊学杂志，2012，7(8)：l799一l800．

[4]张梅，李亚新．无痛内镜下结肠息肉高频电切除126例护理配合[J]．当代护士：学术版，2011(5)：134—136.