人文带教用于护生临床实习的实践体会

人文带教用于护生临床实习的实践体会

吕媛娜纪志萍牟楠刘扬王珉（通讯作者）

山东省青岛市市立医院乳腺科

摘要：目的：探讨护生实习不同时期的心身需求，找出恰当的干预方法，激发护生的学习兴趣使其尽快掌握护理理论知识与操作技能，培养良好沟通能力，使护生以最佳状态适应临床。方法：选取2010年~2011年在本院实习的128名护理专业实习生作为干预前带教组，2012年~2013年的实习生128名作为干预后代教组。将两组护生干预带教前后的考核成绩、学习兴趣、身心素质、对带教满意度等指标进行统计及比较。结果：干预后组各项指标均高于干预前组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：根据护生实习各阶段（兴奋期、疲倦期、消极期、焦虑期）的特征性表现和需求进行人文带教干预可激发护生的实习兴趣和积极性，有效提高护生的身心健康水平和综合素质。

关键词：护生实习；不同时期；人文带教干预

近两年来通过观察、调查得出护生在整个实习阶段由于受环境、患者、带教老师、学习压力等因素影响，护生会出现兴奋、疲倦、消极、焦虑，自己在带教过程中改变过去只注重护生的技能指导，忽视他们的心身需求，而是将人文关怀的理念应用于带教，采取在充分了解各时段护生的不同表现和需求的基础上，针对性地进行人文带教干预，让他们充分感悟人文关怀的幸福和满足，以最佳状态适应临床实习，提高实习效果，同时激发他们人文护理理念，培养他们对自己和他人关怀需求的敏感性，将关怀留给患者。

1兴奋期：实习初期，护生处于兴奋状态，结束了在校理论学习，迫切进入向往已久的临床实习。刚到医院，一切都那么新鲜有趣，无论哪项操作都想尝试，但缺乏护理安全意识。在这一阶段带教老师重点进行鼓励引导和护理安全教育。

1.1带教方法

1.1.1构建好的人文环境：构建好的人文环境让实习护理人员身心愉悦、热情饱满的投入到工作实习中，选取临床经验丰富的人员作为带教的主力，形成学术氛围浓厚的带教队伍，提高整体护理实习人员的责任素质、降低差错的发生率、团结友好、和谐融洽的完成整体实习任务。

1.1.2鼓励护生积极学习：学生进入科室后首先由科室护士长对学生进行病房环境、医护人员的情况介绍、科室带教老师的情况及科室带教安排，包括理论讲解、操作考核、教学查房、需跟班次等内容，使学生对临床实习有初步了解，逐渐适应环境，进入角色。带教教师应对医院的整体环境、规章制度、科室人员，设置及配置、对实习生要求等进行详细讲述。本着带教期间放手不放眼的原则，着重培养学生的观察能力、动手能力、语言沟通能力、解决问题的能力等。

1.1.3强化护生安全意识，实施护理带教风险管理：此期护生对所有操作充满兴趣，求胜心切，但缺乏临床经验，对问题预见性不足，易出现违反护理操作规范和查对制度、擅自执行医嘱独立操作等［1］，导致差错屡见不鲜。在进行护理实习前让每位实习护理人员树立“患者第一，安全为首”的护理理念。首先我们进行岗前安全教育，进入临床后强调一对一带教，带教老师对他们讲述每项护理操作的不安全因素，规范他们的行为，使他们清晰认识到护理操作风险，严格执行各项规章制度，有效地规避风险。

2.实习疲倦期：护生在临床实习兴奋期结束后，发现护理工作不单纯要具备知

识和技能同时要面对高体能消耗的护理工作，知识储备的压力也随之增加，各种考核频繁，护生难以适应角色，进入此期，护生表现为身心疲惫，缺乏热情。

2.1带教方法

2.1.1工作压力临床一线护士缺编现象普遍，患者多，工作量大，实习生就成为受欢迎的对象，少数科室视他们为廉价劳动力，基础护理工作依赖护生去完成，指导少，吩咐多现象严重，造成护生体力透支，心理不平衡，且现在护生大多为独生子女，缺少锻炼，不能适应高强度体力劳动，为此我们要求带教老师爱惜他们的身体，尽量和护生一起完成一些繁重的护理操作，同时教会工作技巧，减少体能支出。

3实习消极期：护生进入临床实习的中后期，初步掌握了常用护理操作技能，认为护理操作技术含量不高，且大部分时间从事重复劳动，缺乏挑战性、创造性和同行的认同性，社会地位低，有时还受到带教老师的批评、遭到患者或家属的误解和拒绝，护生的自卑感和失落感产生，心情郁闷，无兴趣实习，丧失工作积极性、主动性，对护理专业态度发生负向变化［2］，进入此期我们从以下方面干预

3.1带教方法

3.1.1舒缓负性情绪，做好家属及护生的思想工作，告知病人及家属，理解患者的不合作与轻视，减轻心理压力［3］实习同学是未来护理事业的接班人，临床实习是理论知识在实际操作中的升华，是获得临床经验、提高操作技能的必经之路。希望得到他们的支持

3.1.2增强护生爱伤观念，护生操作失误时，带教老师及时向病人诚挚的道歉。加强心理素质教育，开展系列心理培训课程，指导护生不断完善自我，用积极的心态面对工作、面对未来。鼓励护生积极参与科室和院部的各种娱乐活动，展示他们年轻活泼的一面，让愉快替代压力和烦恼［4］

4实习焦虑期：实习末期，护生已能掌握常用护理操作，了解护理工作程序及常见病护理，认为完全能独立担任护理工作，无须再浪费时间，迫不及待想结束实习，表现为孤立无援、倍感恐惧和不安［5］。

4.1.带教方法

正确导向护生学习观，增进紧迫感：护生虽然掌握了一定的基本知识和技能，但独立面对临床护理工作还有较大的差距。带教时我们采取集中授课的方式，讲述临床新知识、新技术，拓宽他们的视野和知识面，促进护生形成高层次思维模式，培养他们创新、解决问题的能力，避免因知识残缺对今后工作造成的障碍。

5考核内容与方法：

实习结束时进行理论和操作考核，理论考核采用书面试卷行式，成绩为满分100分，合格80分，81--89分为良，≥95分为优.操作成绩满分100分，90分合格，91---95分为良，≥95分为优，晨会提问满分100分，95分合格，96—97分为良，≥98分为优，干预后的实习护生理论知识，操作考试，晨会提问，成绩明显高于干预前的。见表一

6总结：

通过对实习护理人员带教管理，及时干预护生实习各阶段的心身需求，有利于防止负性变化和提高实习效果：护生在临床实习过程中受诸多因素影响在各期的身心变化和需求均有差异和特征性，带教老师及时予以心身干预，控制负性情绪，保持了身心健康，提升了他们的护理工作和学习热情。结果由此说明我们在带教过程中注重观察护生实习阶段四个期的身心变化特征和需求，实行个性化干预，满足了他们的需求，激发了他们的实习兴趣和积极性，有效地提高了护生的综合素质和带教满意度。

参考文献：

[1]蔡佩源，郭前祝，周月琴.护理操作风险量化表在护生临床带教中的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28（17）：90.

[2]朱秀，李保华，王祎琛.护理学专业本科生临床学习期初期心理压力状况调查［J］.中华护理教育，2011，8（11）：498.

[3]王素琴，张燕.实习护士对护理行为认知状态的调查分析［J］.中国实用护理杂志，2007，23（10）：68.

[4]王雷，陈松兰.护理本科临床实践教学方法的研究进展［J］.中华护理教育，2011，8（2）：87.

[5]曹颖，向红，于艳秋.护理本科生临床学习期间压力源与应对方式的调查研究［J］.中华护理杂志，2001，36（7）：491.

作者简介：吕媛娜，女，本科，护师，青岛市市立医院乳腺病院区乳腺科；

王珉：女，本科，主管护师，护士长。