老年糖尿病失眠患者实施询循证护理的临床效果

老年糖尿病失眠患者实施询循证护理的临床效果

尹小红倪敏菊芮凤华

尹小红倪敏菊芮凤华

（江苏省张家港市鹿苑医院江苏张家港205616）

【摘要】目的：探究老年糖尿病失眠患者实施询循证护理的临床效果。方法：选取2013年7月—2014年8月间我院收治120例老年糖尿病失眠患者的临床资料，随机分为对照组和干预组，对照组实施常规护理，干预组实施循证护理，比较两组临床效果。结果：干预组对比对照组患者睡眠时间显著增多、睡眠质量明显上升，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理的应用对于改善老年糖尿病患者睡眠质量有显著效果，可大力推广应用。

【关键词】糖尿病；失眠；循证护理；效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）27-0252-02

糖尿病是临床老年患者多发疾病，其经常伴有多种并发症严重影响患者生存质量，失眠作为多发病症，对老年患者日常生活与健康产生了极为恶劣的影响，因此临床做好失眠护理十分必要，对于提升患者生存质量与预后有积极意义。为探究老年糖尿病失眠患者实施询循证护理的临床效果，选取我院收治老年糖尿病失眠患者120例为研究对象，现报告如下：

一．材料与方法

1.一般材料

选取2013年7月—2014年8月间我院收治老年糖尿病失眠患者120例，所有患者均符合糖尿病临床诊断标准且伴有严重失眠症状，签署治疗同意书。男性78例，女性42例，年龄61-78岁，平均年龄（68.4±2.3）岁，随机分为对照组和干预组，每组患者60例，两组患者临床基本资料（性别、年龄、睡眠质量评分）具有可比性（P＞0.05）。

2.方法

对照组患者实施常规护理，干预组患者实施循证护理。

首先成立循证护理小组，由护士长作为主要负责人，联合主管护师、护师及护士等做定期循证护理知识培训学习，以便其掌握相关知识与实施步骤，在系统性学习中针对待解决问题寻找对策，结合科研文献、临床经验等对做实证分析，分析可行性、有效性等，并确定最终护理方案。

循证问题老年糖尿病患者睡眠健康意义，循证主要针对老年糖尿病患者失眠症状的治疗与护理，共得到相关文献20余篇，其中8篇临床应用价值较高，总结了对失眠影响较大的几项因素，分别是环境因素、病理生理因素与心理、生活行为因素，环境因素为病房环境或家庭环境直接作用于患者导致失眠，病理生理因素是患者长期高血糖状态下，自主神经易受到刺激，造成神经功能紊乱与神经损伤性病变等，加重失眠程度，心理及生活行为因素主要指不良生活习惯、睡眠习惯、心理压力等诸多因素导致的失眠。

循证护理对策：对老年糖尿病失眠患者做心理干预与指导，缓解身心压力，做健康知识教育，帮助其了解个人健康状态，树立治疗信心，在频繁的沟通中密切护患情感关系，引导患者及时排解负性情绪，改善焦虑、抑郁等症状。针对患者日常生活中表现出的各类负性情绪要联合家属予以及时疏导，鼓励患者积极自我表达，展现自我，配合科学的心理疏导方法让患者保持轻松愉悦的心态，以便提升其睡眠时间与睡眠质量[1]。

联合医院及家属建立有效的支持系统，在院内给予有效治疗和护理督导，对家属做健康宣教与培训，提供支持与帮助，从患者身心健康、药物治疗、行为干预、饮食起居等多个方面做沟通，制定一条行之有效的医院-家庭干预计划，让患者保持良好的心态配合治疗，提供依从性。在医院和家庭内部都要积极鼓励患者表达自我、展现自我，裴炎发展个人兴趣与爱好，积极参与集体活动，减少因失眠带来的负性情绪，减轻患者孤独感与社会隔离感。

制定优化患者睡眠的对策，如创造良好的睡眠条件，合理安排睡眠时间，引导患者做睡前运动，用听轻音乐、喝牛奶等松弛神经方法放松心态，用安神助眠中药或者中药足浴等达到宁心安神效果，帮助患者养气安神、解郁降噪，也可通过穴位按摩等改善失眠症状[2]。或通过刺激影响睡眠的穴位如神门穴等调节患者内分泌系统与神经系统，改善体内环境，达到改善睡眠质量的效果[3]。

3.评价标准

对所有患者睡眠状况进行评估，评估标准依据WHO制定，根据患者得分情况评价睡眠质量，以≤4分为睡眠尚可，以4-6分为睡眠较差，以≥6分为睡眠很差严重影响身心健康。评价干预前后两组患者睡眠时间与睡眠质量变化情况。

4.统计学处理

临床所得数据均应用SPSS17.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，计数资料用构成比率表示，正态分布数据组间比较采用t检验，分类变量比较采用x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

二．结果

干预组对比对照组患者睡眠时间显著增多、睡眠质量明显上升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1所示：

表1两组患者睡眠时间与睡眠质量对比情况[例（％）]

三．讨论

失眠作为老年糖尿病患者常见并发症，严重影响着患者血糖的控制、预后及身心健康。睡眠为机体保持内部环境稳定与生理健康所必须的途径，失眠可导致血流动力学改变，引发低氧血症、心脑血管病变等多类恶性疾病。老年糖尿病患者因高血糖容易导致动脉硬化、神经损伤、微循环障碍与血红蛋白增高等很容易导致失眠，持续失眠会进一步加剧病情恶化进展，威胁其生活与生存，因此保障老年糖尿病患者充足的睡眠时间与良好的睡眠质量是临床护理关键目标。本次实施循证护理探究了影响患者睡眠质量的因素，分别为环境因素、病理生理因素与心理、生活行为因素，通过针对这几项关键因素进行调整，从而有效改善了患者睡眠质量，提升了睡眠时间，证实了循证护理的可行性与有效性。

综上所述，循证护理的应用对于改善老年糖尿病患者睡眠质量有显著效果，可大力推广应用。

参考文献

[1]魏丽芳,武文涛,杨润栓.糖尿病失眠患者41例护理体会[J].临床合理用药杂志,2011,4(17):135-136.

[2]计明珍,张菊如,吴红霞.循证护理在老年糖尿病患者失眠护理中的应用[J].中国保健营养,2013(01):253-254.

[3]刘莹菁.老年性糖尿病患者的社区护理干预[J].中国医药指南,2010(31):131-132.