倍他乐克在降低快速性房颤复发率方面的疗效分析

倍他乐克在降低快速性房颤复发率方面的疗效分析

李霞1郭海祥2

李霞1郭海祥2

（1山东青州市经济开发区卫生院262500；2山东青州市何关卫生院262500）

【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0205-01

【摘要】目的评价倍他乐克合用胺碘酮治疗快速性房颤对后期复发率的影响。方法选取我院收治的78例患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，两组均进行常规抗凝、调脂治疗，并应用胺碘酮，观察组在上述治疗的基础上加用倍他乐克。治疗后，对比两组患者的复律情况及复发例数。结论在应用胺碘酮的基础上，加用倍他乐克治疗快速性房颤，能提高复律数、显著降低后期复发率，提升机体对窦性心律的维持能力，有着良好的效果，适应于在广大临床领域推广应用。

【关键词】快速性房颤倍他乐克复发率

房颤是成年人最常见的一种心律失常，其人群患病率接近1%，并随年龄增长而增多。常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病和其他心脏异常，易于引发血栓栓塞、心力衰竭等多种并发症，可能对患者的生命健康造成威胁，严重时可导致死亡。为进一步提高临床救治率，减少复发，现回顾分析我院在2009.1-2012.1期间收治的78例快速性房颤患者的临床资料，探讨倍他乐克对降低房颤复发率的疗效[1]。

1资料与方法

1.1病例选择选取我院2009.1-2012.1收治的78例患者，经心电图、彩超检查，符合快速性房颤诊断，年龄50-75岁，病程1周至1年不等，反复发作，排除心力衰竭、低血压、病态窦房结综合征、甲状腺机能亢进、肝脏、肾脏功能衰竭等疾患，采取对比试验的方法，随机分为对照组与观察组，每组39例，对照组男20例，女19例，平均年龄60.5岁，观察组男21例，女18例，平均年龄61岁，两组病例在病程、年龄、性别、心脏基础疾病、心功能分型差异等方面均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法我院收治患者后，对照组进行常规抗凝、调脂治疗，并应用胺碘酮200mg，3次/天，观察组在上述治疗基础上，加用倍他乐克25mg，2次/天，后依据患者基础血压、心率水平调整剂量，常规可以增加至50mg，2次/天，随时检查患者心电图，及时记录治疗进展。在患者成功恢复窦性心律后，胺碘酮减量至100mg，2次/天，隔周后改为100mg，1次/天，再服用一周后停药。倍他乐克维持治疗半年以上渐减量至停药。治疗期间监测凝血及肝、肾功能，若患者出现药物不耐受或者显著不良反应，则应立即停药。未能复律患者及病情加重者及时进行其他必要的处理。在患者治疗结束后对其进行半年随访，观察两组患者的临床表现，对比成功复律及后期复发的例数，总结患者的复发比例。

1.3统计学分析全部数据采用SPSS13.0统计软件作统计分析，通过t检验和卡方检验分析，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1对患者进行半年以上的随访后发现，观察组36例患者成功复律，复发率为8.3%，对照组28例患者成功复律，复发率为64.3%，由此可见，观察组的后期复发率显著低于对照组，比较差异P<0.05，具有统计学意义。具体数据见下表。

对照组与观察组治疗半年内的效果对比

组别例数成功复律例数后期复发例数复发率

对照组39281864.3%

观察组393638.3%

2.2不良反应

所有患者出现的症状轻微，均可耐受，不影响治疗。

3讨论

房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性时减少25%或更多，患者的症状轻重受心室率快慢的影响，心室率超过150次/分患者可发生心绞痛和充血性心力衰竭[1]。房颤的治疗目的是消除或减轻症状，提高运动耐受和生活质量，预防血栓栓塞和心力衰竭，降低致残率和病死率，有临床研究证实，维持患者窦性心律，能显著提升其存活率。目前常用的治疗是使用电击复律，但也有很高的复发率，需要后期药物维持治疗[2]。本文目的即是探讨倍他乐克在房颤成功复律后降低复发率的作用。

胺碘酮属于III类抗心律失常药，并兼有I类及IV类抗心律失常作用，故为广谱抗心律失常药，可延长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位时程和有效不应期，降低房室结自律性，有利于消除折返激动，并可抑制房室旁路传导。其副作用主要有肺部损害、引发和加重心律失常、低血压、便秘、角膜色素沉着等。倍他乐克为选择性β1肾上腺素能受体阻断剂，无膜稳定性，无内源性拟交感活性，通过阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋而用于治疗室上性心律失常、室性心律失常、洋地黄及儿茶酚胺引起的快速性心律失常，可减慢心率、降低心输出量，降低血压，同时降低心肌耗氧量，增加冠脉血流，缓解心绞痛，增加运动耐量，其副作用主要有低血压、心动过缓、头晕、胃肠不适等[4]。

综上所述，在应用胺碘酮的基础上，联合应用倍他乐克治疗快速性房颤，能提高复律数，显著降低后期复发率，提升机体对窦性心律的维持能力，并且两者联合使用，可减小用药剂量从而降低药物的副作用，有着良好的效果，适应于在广大临床领域推广应用。

参考文献

[1]赵华.胺碘酮联合倍他乐克治疗阵发性房颤远期疗效观察，华北煤炭医学院报，2007，1.

[2]叶任高，陆再英.内科学.6版.北京：人民卫生出版社，2005,190-192.

[3]陈灏珠，林果为.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2010,1412-1417.

[4]任娟清.实用药物手册.山东科学技术出版社，2012,896-897.