中医综合疗法用于产后催乳效果研究

中医综合疗法用于产后催乳效果研究

魏菊

魏菊

（（青海省祁连县人民院，810499）

【摘要】目的：探讨中医综合疗法对于治疗产后缺乳的疗效观察。方法：本研究随机选取我院2016年5月-2017年5月收治的50例产后缺乳产妇，给予中药、按摩、拔罐综合疗法进行治疗。结果：50例患者中，痊愈38例（76%），显效7例（14%），无效5例（10%），总有效率为90%。由此可知中药配合手法按摩、拔罐可以有效改善产妇产后缺乳的情况，使产妇泌乳量增加。结论：通过对母乳喂养的重要性的学习和了解，更加进一步的证明了中医疗法对于治疗产后乳汁缺少的重要性。通过临床，对于产后缺乳的患者采取中药、按摩、拔罐综合疗法进行治疗，从而达到乳汁增多的效果。

【关键词】中医综合疗法；产后催乳；效果研究

母乳喂养是公认的最佳喂养方式，对新生儿及产妇都有不可取代的作用，而充足的乳汁是母乳喂养的前提条件，如何解决产后缺乳便成为临床关注的重点[1]。本院产科采用中药配合手法按摩、拔罐综合疗法治疗产后缺乳，临床疗效明显，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

50例患者均为2016年5月-2017年5月我院门诊或住院患者，经产科确诊为产后缺乳或乳汁不行，年龄在22-35岁，皆为初产产妇。

诊断标准：参照《中西医结合妇产科学》制定诊断标准。主症：①产后乳少，甚或全无；②乳房柔软，无胀感或乳房胀硬。次症：①面色无华；②神疲乏力；③情志抑郁；舌象：舌质淡红，苔薄白；脉象：细弱或细弦。

排除标准：①肾上腺、甲状腺、垂体等内分泌腺功能异常；②患有心脑血管疾病、肝肾疾病、乳房疾病者；③神经、精神系统疾病患者；④血液病患者；⑤新生儿疾病；⑥依从性较差者。具备主症2项及次症1项以上，结合舌象、脉象即可诊断。

1.2治疗方法

1.2.1中药治疗

催乳方组成有生黄芪30g、白术15g、当归15g、川芎15g、白芍15g、柴胡15g、陈皮15g、通草20g、王不留行10g、漏芦10g、路路通15g、麦芽10g、桔梗10g、炙甘草6g、阿胶10g。方中生黄芪与白术合用，健脾补气养血；当归，补血活血；川芎，活血通络；白芍，舒肝养血；柴胡、陈皮，疏肝理气；王不留行、漏芦，活血活络下乳；桔梗、通草、麦芽，宣络通乳；路路通，通利乳汁；阿胶，补血养血；炙甘草，调和诸药。诸药合用具有补气养血，通络下乳之功效。此方法主要是针对气血不足的患者，在补充气血的基础上，根据兼症进行加减用药，从而促进乳络疏通、乳汁分泌[2]。

1.2.2手法按摩

以橄榄油或按摩乳为介质，用手将其在乳房上涂抹均匀，然后用手掌四指在乳房上做按摩推揉，由四周沿乳腺管逐步推向乳头，然后再用拇指和其余四指配合用力，在乳晕周围挤压出奶。如遇有硬块，应先从柔软部位向硬块部位推揉，最终使整个乳房变得柔软，从而达到催乳效果。按摩时间15min/次左右，1-2次/周。手法按摩主要是帮助乳腺管进行疏通，因为大部分的产妇在刚刚生产后乳腺管都是堵塞不通的，而手法按摩是在疏通乳腺管的基础上进行穴位按摩，让婴幼儿吸吮更顺畅，从而达到乳汁增加的效果。

1.2.3拔罐治疗

采用背俞穴拔罐疗法，患者取俯卧位，暴露后背部取穴，先在所取穴位周围用手挤按，使血液瘀积于皮下，局部皮肤常规消毒，以梅花针迅速在穴位及周围点刺3-5下不等，迅即用闪火法在其上拔罐。留罐约5min，出血量5ml/次左右。取罐后，用消毒棉球拭净血渍，罐内血块亦应清洗干净。此方法是为了促进血液循环，帮助全身气血运行。

1.3疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》制定疗效评价标准。治愈：乳汁分泌正常，能完全满足婴儿需要，其他症状消失。有效：乳汁分泌增多，能满足婴儿需要量的2/3，其他症状明显改善。无效：治疗前后乳汁分泌无明显变化，症状无明显改善

2.结果

给予中药、按摩、拔罐综合疗法进行治疗的50例缺乳产妇中，痊愈38例（76%），显效7例（14%），无效5例（10%），总有效率为90%。通过综合疗法治疗后，乳汁增多效果明显。

3.讨论

母乳是婴儿理想的天然食品，能增强婴儿免疫力。如果乳汁分泌不足，常需配合其他代乳品，易引起新生儿消化不良。产后缺乳中医称之为产后乳汁不行，是指分娩后乳腺泌乳量少，远不能满足喂养新生儿之需要，或无乳汁分泌，在临床中虚实皆有，以实证为多。多因孕妇产前食肥甘厚味之品，体质量增长超标，导致乳房膏脂增多，产后易堵塞乳管以致乳汁不下；或因受情志影响，木失调达，气机不畅而乳行不畅；或素体虚弱，脾胃虚弱；或分娩失血耗气，则气血亏虚生化无力，乳汁自少[3]。

乳汁的生成和排出均受神经内分泌调节，主要激素是催乳素和催产素。催产素是促进乳汁排出的关键激素之一，不仅促进乳汁分泌，还能刺激乳腺平滑肌收缩，使乳腺腺管扩张，则乳汁从乳房内排出。因此现代医学常用催产素治疗产后乳汁不足。就中医学而言，“产后缺乳”最早见于《诸病源候论》，并指出其病因为“既产则血水俱下，津液暴竭，经血不足”。《傅青主女科》云：“夫乳乃气血之所化而成也，无血固不能生乳汁，无气亦不能生乳汁。”《妇人大全良方》指出“乳汁乃气血所化”，认为气血不足是产后缺乳的重要原因。妇女生产，本就伤气耗血，素体气血虚弱，或产时失血过多，或产后营养缺乏均能造成产后缺乳，故应补益气血，通络益乳，气血充盛则乳汁自然丰盈。

本研究是通过运用中药内服、手法按摩、拔罐的配合使用进行催乳。中药疗法主要是通过中药调理产妇的自身体质，因产妇在生产过程中多伴有气血的消耗，故在临床上我们多采用提升气血的药物再配合通乳、下奶的中药，从而达到增加乳汁、改善乳房充盈程度的效果，在此同时还可以解决因气血不足而出现的食欲不振、面色晄白、神疲乏力等症状。手法催乳主要是通过按摩来促进乳腺部位的血液循环，从而刺激大脑垂体分泌泌乳素，实现催乳的效果。

综上所述，通过对产后缺乳的患者采取中药、按摩、拔罐综合疗法进行治疗，达到了乳汁增多的效果。

【参考文献】

[1]张瑞娟，吴中秋，韩希福，张韶峰.近十年防治产后缺乳的临床研究进展[J].中国临床医生杂志，2016，(10):17-18.

[2]傅俊媚，林俊晓.以点穴为主的中医催乳手法临床应用[J].按摩与康复医学，2015，(04):42-43.