局麻和全麻对病人血清IL-4、IL-18水平影响的初步探讨

局麻和全麻对病人血清IL-4、IL-18水平影响的初步探讨

丁家利1刘伯2沈丽娟1王静1张运斌1

丁家利1刘伯2沈丽娟1王静1张运斌1

（1江苏省泗洪县中心医院223900;2江苏省县疾病预防控制中心223900）

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)18-0012-02

【摘要】目的探讨了局麻和全麻对手术病人血清TL-4、IL-18水平的影响。方法根据不容的麻醉方法将62例胃溃疡病人分为硬膜外麻醉组（A组）和静吸复合全麻组（B组），每组31例。在麻醉诱导前，手术切皮和手术开始后1小时抽取静脉血3ml，分别测定血清TL-4、IL-18浓度。结果A组血清TL-4、IL-18含量在切皮和术中1小时与术前比较有显著性差异(P<0.05)、B组血清TL-4、IL-18含量无显著性差异（P>0.05）；在切皮和术中1小时，B组TL-4、IL-18含量比A组含量低（P<0.05）。结论静吸复合麻醉能明显降低TL-4、IL-18浓度，有一定的临床实用价值。

【关键词】全身麻醉局部麻醉白细胞介素-4白细胞介素-18

IL-4是一条多肽链构成的糖蛋白，分子量约为2万，具有促进和活化T细胞增殖作用。[1]IL-18为主要的炎性细胞因子，参与组织的炎症性损伤及自身免疫性疾病的发生[2]。国内尚未见有用不同的麻醉方式对血清TL-4、IL-18含量影响的报道。为此，我们进行了探讨，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床一般资料：病人组：62人均为我院一年来为临床明确诊断的胃溃疡胃切除病人，无心、肝、脾、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能正常。根据不同的麻醉方法将患者分为局麻组（A组）和静吸复合全麻组（B组），每组31例，两组的年龄、性别、体重及手术种类均无显著性差异。

1.2麻醉方法：局麻药为2％利多卡因和0.25％布比卡因，全麻药：镇痛为芬太尼，镇静为力月西，依托咪酯，静安，肌肉松弛药为卡肌宁。

2方法

2.1血清TL-4、IL-18测定：放射免疫分析，试剂由北方免疫试剂研究所提供，操作安说明书。

2.2统计学处理：所测数据以x-±s表示，应用spssll.0软件进行统计分析。组间比较用t检验。

3结果

3.1两组不同时间血清TL-4含量见表1.

表1：两组不同时间血清TL-4含量（ug/ml）

组别诱导前切皮时术中1h

A组40.2±9.6△※60.2±11.4△※61.5±11.8

B组42.6±9.848.2±9.847.4±9.6

△P<0.05(组间比较)

※P<0.05(与诱导前比较)

3.2两组不同时间血清IL-18含量见表2.

表2：两组不同时间血清IL-18含量ug/L

组别诱导前切皮时术中1h

A组120.5±41.2△※141.2±63.2△※144.7±67.2

B组123.7±43.6128.8±61.4125.6±60.4

△P<0.05(两组间比较)

※P<0.05(与诱导前组比较)

4讨论

Th1、Th2细胞是Th细胞两种亚群，Th1细胞主要分泌IFN-r,IL-2,IL-12,TNF-α等细胞因子，主要介导细胞免疫，Th2细胞主要分泌IL-4,IL-5,IL-6,IL-9和IL-10等细胞因子。主要介导体液免疫。在一般情况下，Th1，Th2细胞功能往往维持在一定的平衡状态，在机体生理防卫，自身稳定和免疫监视等方面有主要作用，一旦平衡打破，即可引起异常的免疫应答，出现病理状态，本文检测的结果表明：局麻组血清IL-4在切皮时和手术1小时与术前比较含量显著升高（P<0.05）,这一结果表明：手术创伤和疼痛可引起机体IL-4含量升高，又有文献指出：局麻和全麻病人NO水平升高，而全身麻醉可抑制NOS活性减少NO的释放，从而减低应激反应[3]。

IL-18为主要的炎性细胞因子，在机体的免疫和炎症反应中发挥重要的调节作用。IL-18主要是Th1细胞的辅助性因子，参胱橹难仔运鹕思白陨砻庖咝约膊〉姆⑸１疚募觳獾慕峁砻鳎壕致樽檠錓L-18含量在切皮和术中1小时与术前比较均显著升高（P<0.05），这一结果提示，手术创伤可引起IL-18水平升高，这是一种应激反应与文献报告一致。[4]

参考文献

[1]何浩明，冯文，吉亚君主编.肿瘤的现代检验诊断与临床，第一版，上海，同济大学出版社，2007，207～208.

[2]王霞,金媛.冠心病患者血清hs-CRP,IL-18和IL-1β检测的临床意义,放射免疫学杂志2009.22（5）：543～544.

[3]徐瑞芬，徐礼鲜，卢玲玲等.比较局麻与全麻病人血清NOS及NO结果的影响，临床麻醉杂志，2003.19（2）：74～75.

[4]孙康华，马大龙.白介素-18，一种新的免疫细胞调节因子1998.21（2）：61～62.