中风偏瘫后应用中医针灸结合康复治疗临床效果分析

中风偏瘫后应用中医针灸结合康复治疗临床效果分析

胡清华

（湘潭县人民医院康复科411218）

摘要：目的探讨中医针灸结合康复训练治疗中风偏瘫临床效果。方法选择中风偏瘫患者100例，均为我院神经内科2016年4月至2017年4月收治，随机分组，就单纯行中医针灸治疗（对照组，n＝50）与中医针灸结合康复训练治疗（观察组，n＝50）效果展开对比。结果两组治疗前Fugl-Meyer评分、Barthel指数对比无差异（P>0.05），治疗10天后，观察组较对照组幅度更为显著（P<0.05）。观察组中风偏瘫患者总有效率为92%，对照组为50%，对比具显著统计学差异（P<0.05）。结论针对中风偏瘫患者，在行针灸治疗的同时，加用中医康复治疗，可显著提高临床效果，改善日常生活活动能力和运动功能，具有非常积极的开展价值。

关键词：中风偏瘫；中医针灸；康复训练

中风偏瘫是患者病发中风后一种最为常见的后遗症类型，由运动神经受损，正常运动能力丧失，引发肌肉损伤或萎缩所致［1］。常以一侧肢体活动失去正常状态，无法自控为主要表现。依据现代康复医学理伦，中枢神经系统具可塑特性，病变后，予以适当刺激，可减轻病变所造成的影响［2］。本次研究选取相关病例，就中医针灸与康复疗法结合治疗效果展开探讨，现回顾结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择中风偏瘫患者100例，均与全国第四届脑血管学术会议于1995年修订的相关诊断标准符合，并经CT检查证实。随机分组，观察组50例，男32例，女18例，年龄50-79岁，平均（70.4±6.3）岁，病程平均（12.5±2.3）d；脑出血12例，脑梗死38例；左侧偏瘫23例，右侧27例。对照组50例，男33例，女17例，年龄50-78岁，平均（70.5±6.5）岁，病程平均（12.7±2.4）d；脑出血13例，脑梗死37例；左侧偏瘫21例，右侧29例。两组对本次实验均知情同意，神志清楚，排除意识障碍者，组间基线资料可比（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

本组单采用中医针灸治疗：依据偏瘫部位施针，针灸穴以阳明经穴位为主，并对阳池、太溪、合谷、环跳、悬钟、曲池、阳陵泉穴位进行针灸等，若患者存在神智障碍的情况，需应用醒脑开窍针法。依据病情对行针手法选择，得气后不可将针立即拔出，需于穴位留置28-33min，1次/d，每10d安排休息3d，1个疗程为10天。

1.2.2观察组

本组针灸方案同上，结合病人实际情况，（1）被动训练：手功能训练，平衡训练，肌力不超过0~3级病患，治疗师给予被动训练，训练时会通过口令来指导病患体会运动的感受，从而慢慢感受如何自己发力；而肌力超过3级患者主要到专业治疗室接受训练；肌力4级患者主要针对其肌力训练，比如站立、站床、步态训练等。（2）主动活动：行仰卧位下肢单搭桥练习，并由PNF技术辅助，开展肢体对角线运动，促使及早出现分离运动征象，使关节活动度最大程度改善。患者具行走条件后，可行抗阻运动，10天为1疗程。

1.3观察指标

（1）分别采用Fugl-Meyer量表及改良Barthel指数对治疗前、治疗后10天两组运动功能水平与日常生活能力进行评估，总分均为100分，分值越高，效果越好；（2）依据恢复情况，评定临床效果。显效：肌力提升至3级，神经系统功能基本恢复，且生活自理能力，可独立行走或扶拐独立行走；有效：部分神经功能恢复，不具备独立行走能力；无效：神经系统功能未恢复，症状无缓解。

1.4统计学分析

涉及数据均在spss13.0统计学软件中输入，组间计量数据采用（±s）表示，行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异具统计学意义。

2结果

2.1运动功能和日常生活活动能力评定两组治疗前Fugl-Meyer评分、Barthel指数对比无差异（P>0.05），但观察组较对照组幅度更为显著（P<0.05）。见表1。

2.2总有效率对比观察组中风偏瘫患者总有效率为92%，对照组为50%，对比具显著统计学差异（P<0.05）。见表2。

3讨论

偏瘫为中风患者诸多后遗症中最常见的一种表现，随着人口老龄化社会进程加剧，其发病率近年呈显著上升趋势，使患者劳动能力丧失，对生活质量造成了严重影响［3-4］。现代医学也表明，针灸可使中风患者多项血液流变学指标改善，且还可促大脑皮质兴奋性增高［5-6］。针刺曲池、阳陵泉等穴位，可促脑血管扩张，加快血流速度，最大程度改善脑供血，使大脑病灶组织细胞得以快速恢复。另外，行针刺治疗，还可促血清脂质的代谢得以调整顿，促脂蛋白、胆固醇等含量降低，使循环功能最大程度改善。同时，依据康复医学理论，认为适当对中枢神经进行刺激，可促其再生，共重视康复锻炼的实施，可促进神经系统功能恢复。结合本次研究结果示，两组治疗前Fugl-Meyer评分、Barthel指数对比无差异（P>0.05），观察组较对照组幅度更为显著（P<0.05）。观察组中风偏瘫患者总有效率为92%，对照组为50%，对比具显著统计学差异（P<0.05）。

综上，针对中风偏瘫患者，在行针灸治疗的同时，根据患者实际情况指导康复锻炼训练，可显著提高临床效果，改善日常生活活动能力和运动功能，具有非常积极的开展价值。

参考文献

[1]陈晓东.中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（59）：167-168.

[2]DeHonGyu，YanLongDuan，YongMingBao.IsoflavonoidsfromAstragalusmongholicusprotectPC12cellsfromtoxicityinducedbylglutamate[J].JournalofEthnopharmacology，2011，98（1-2）：89-94.

[3]韩明姬.针灸与康复医学结合治疗中风偏瘫的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，22（10）：162-163.

[4]徐磊，华启海，阎兴洲，等.针灸治疗结合康复训练治疗中风后偏瘫的临床研究[J].中华全科医学，2016，10（09）：1745-1747

[5]王金年.针灸结合康复医学在中风偏瘫治疗中的临床应用[J].心血管病防治知识（学术版），2015，11（01）：37-38.

[6]喻程耀.指压天宗穴配合针灸治疗脑梗死后重度肩周炎临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2010，14（21）：104.