孙英志(辽宁省盘锦市第二人民医院124000)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）12-0333-01
【摘要】本文总结6例气管切开术的护理，认为良好的心理护理，有效的排痰，控制感染以及预防护理并发症对气管切开特别是全喉和半喉切除，创伤较大的病症是护理的关键。
1临床资料
6例气管切开患者中，男性4例，女性2例，病种：喉癌全喉切除4例，半喉切除2例。
2护理要点
2.1术前护理
2.1.1心理护理：心理护理是术前护理的关键，喉癌病人本身对预后非常担心，若全喉切除，将丧失讲话能力，这对于患者来讲是一件非常痛苦的事。所以护士应耐心向患者讲解手术治疗的意义及注意事项，对于全喉切除者将来可以安装人工喉等，避免一切精神因素刺激，使病人处于良好的心理状态，在住院患者中，心理护理好的及患者配合好的术后恢复比较快。
2.1.2预防肺部感染：注意保暖，预防感染，禁止吸烟，从而减少呼吸道分泌物，术前适当给予抗菌素，也是防止术后并发症的必要措施。
2.1.3指导病人饮牛奶，从而适当术后鼻饲饮食。
2.2术后护理
2.2.1正确及时的吸出呼吸道分泌物。
若分泌物黏稠或结痂不宜吸出时，可经套管内滴入含有加庆大霉素的稀释剂，我们经常用100ml生理盐水内加庆大霉素注射液7万，每次用无菌注射器抽吸后经套管外口滴入2-3滴，每日4-6次，若痰液粘稠者可加糜蛋白酶同时滴入，4小时更换抗菌素液体一次，还可应用加温雾化器吸入蒸汽稀释分泌物效果更好。
2.2.2勤换药，及时更换外口纱布。由于痰液刺激，术后伤口容易感染，应每日更换套管外口纱布垫，并仔细清洁伤口，观察有无感染及皮下气中发生，套管外口经常放有一块盐水无菌纱布，及时更换。
2.2.3每隔4-6小时更换内套管一次，内套管取出后经清水冲洗净，灭菌后及时换上。
2.2.4每天用1：1000健之素液擦拭地面，病室湿度保持在40-60%。
2.2.5对于肺部有不同程度感染的病人，采用翻身扣背使分泌物流入主气管而被吸出，每日多喂温开水，也能稀释痰液，易于吸出。
2.2.6鼓励病人第二天离床活动，也有利于排痰液，减少肺部并发症。
2.2.7口腔护理：术后因病人鼻饲，故每天做口腔护理2次，防治口腔病发症。
2.2.8饮食护理：术后病人进食的途径均采取鼻饲，鼻饲饮食要以高热量，富含营养的肉汤，牛奶等为主。
停止鼻饲由口进食时也要依循流食—半流食—软食—常规饮食的原则，切勿进食过快。
6例气管切开的病人，通过精心护理，4例带管出院，但术后恢复一直很好，无感染发生，2例拔管后出院，无护理并发症发生。
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