探究老年股骨粗隆间骨折术后护理体会刘洋

探究老年股骨粗隆间骨折术后护理体会刘洋

刘洋

刘洋

黑龙江省鸡西市中医院158100

【摘要】目的总结老年股骨粗隆间骨折病人的术后护理措施。方法对26例60岁以上股骨粗隆间骨折病人做好基础护理，加强心理护理，预防并发症，指导早期正确进行功能锻炼。结果26例病人缩短了疗程，无并发症发生，顺利康复。结论对老年股骨粗隆间骨折病人进行术后护理，可降低并发症的发生率，缩短疗程，促进病人的康复。

【关键词】老年患者；股骨粗隆间骨折；术后护理

ABSTRACT：ObjectiveTosummarizethepostoperativenursingmeasuresforelderlypatientswithintertrochantericfractureoffemur.Methods26casesoffemoralintertrochantericfractureover60yearsoldweregivenbasicnursing，psychologicalnursingwasstrengthened，complicationswereprevented，andearlycorrectfunctionalexercisewasguided.Results26patientsshortenedthecourseoftreatment，nocomplicationsoccurredandrecoveredsmoothly.ConclusionPostoperativenursingforelderlypatientswithfemoralintertrochantericfracturecanreducetheincidenceofcomplications，shortenthecourseoftreatmentandpromotetherehabilitationofpatients.

Keywords：Postoperativenursingofelderlypatientswithintertrochantericfractureoffemur

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一，是指股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折。由于老年人骨质疏松，脆性增加，在外伤、摔倒、交通事故等作用下，易导致老年人发生骨折。随着医疗水平的不断提高，保守治疗效果欠佳，现手术治疗已成为主流。我科对2016年至2017年收治的26例老年股骨粗隆间骨折患者进行了手术治疗，并给予了正确有效的术后护理措施及康复锻炼指导，取得了满意的疗效，现总结如下：

1.临床资料

1.1一般资料

26例患者中，男性10例，女性16例。年龄60-88岁，平均76.3岁。左侧12例，右侧14例，日常生活跌倒15例，车祸5例，其他6例。

1.2手术方法经连硬腰联合麻醉下行PFNA内固定术。

1.3结果病人住院14d-18d，出院时切口愈合良好，无并发症发生，疗效满意。

2.术后护理措施

2.1一般护理根据麻醉方式采取合适体位，密切监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度的变化，观察患者的意识和精神状态，维护水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器功能的监护。

2.2心理护理老年人孤独感较强，情感脆弱，急性创伤本身对老年患者年来说就是一个巨大的打击，术后由于疼痛不适卧床及对手术结果或医疗费用的担忧，往往有恐惧、紧张、忧虑和烦燥的心态，希望得到别人的关心和照顾。所以护理人员要主动与患者沟通，同情和关心病人，耐心解释有关保健康复知识，做好家属心理工作，共同创造一个良好的治疗环境。

2.3饮食护理及营养支持鼓励患者合理进食。饮食要多样化，进食高蛋白，高维生素，低脂易消化食物。如瘦肉、牛奶、蛋类、豆制品等，增加营养，有利于骨折修复和机体消耗的补充。对饮食减少体质较差者通过补充液体及电解质，少量多次输血及补充血清白蛋白等措施，纠正贫血和低蛋白血症，提高患者耐受手术的能力。

2.4并发症的预防

2.4.1预防下肢静脉血栓术后下肢保持外展中立位，抬高垫高患肢15-30度，以促进静脉回流，注意观察患肢皮肤温度、颜色，触摸足背动脉。鼓励患者在床上主动活动踝关节及膝关节、股四头肌舒缩练习等。预防性使用低分子肝素钠皮下注射。

2.4.2预防褥疮老年人皮肤弹性差，感觉反应迟钝，加之术后疼痛，活动受限，不便更换体位，身体骨突部位受压易发生压疮，护士应指导并协助家属做好六勤，即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理，2-3小时翻身一次及交换肢体位置，翻身后注意观察骨突部位的皮肤。每日全身受压部位温水擦洗后涂爽身粉，保持皮肤清洁、干燥，床单平整、无渣屑。

2.4.3预防坠积性肺炎密切监测病人的呼吸、体温、咳嗽咳痰情况。如病情允许给予半卧位，指导病人深呼吸、扩胸运动。予定时翻身拍背，教会正确的咳痰方法，每天为患者轻轻拍胸部，从胸部下方开始向上拍，拍出振动感，嘱患者配合深呼吸，咳出痰液，鼓励其自行咳痰。保持室内空气流通，定时开窗通风换气。

2.4.4预防便秘饮食上应多吃粗纤维食物，如芹菜、海带、蜂蜜等，并协助患者腹部按摩及使用缓泻剂等措施，可以缓解或消除便秘症状。

3.术后功能锻炼

功能锻炼是老年患者骨折治疗中的一个重要环节。锻炼原则是早期开始、循序渐进、主动与被动结合。术后6小时可在床上做些简单的活动如上肢运动、股四头肌收缩锻炼、踝关节主动屈伸及深呼吸运动等。术后第3天即可进行髋、膝关节的屈伸练习、髋关节内外旋练习，活动强度逐渐加大。术后1-2周禁止患肢负重，术后经3周可部分负重。

4.出院指导

患者出院前护士进行出院指导，指导患者进行功能锻炼，主动锻炼与被动锻炼结合，循序渐进，避免操之过急，嘱患者避免患肢过早负重，伤后4个月经X线复查骨质愈合后逐渐负重。鼓励患者补充钙质，多食牛奶豆制品等。按时服药，定期复诊。

5.小结

老年股骨粗隆间骨折患者尽管损伤重、病程长、卧床时间久、易发生并发症等，但术后给予全面细致的护理，积极预防各大并发症的发生，给予正确有效的功能锻炼指导，让患者了解和掌握康复知识并积极主动配合。通过上述护理方法，本科26例老年股骨粗隆间骨折患者在住院期间各种并发症的发生率降低，缩短了疗程，促进了患者的康复，取得了满意的效果。

参考文献：

[1]赵莉.马静.80岁以下股骨粗隆间骨折高龄患者的护理[J].护理研究，2013，5（12）：67-68.

[2]朱云燕.股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（15）：1920-1921.

[3]徐松梅.高龄股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（13）：1660-1661.