米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果研究

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果研究

石丽娜

四川省三台县人民医院妇产科621100

【摘要】目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果。方法：此次依据不同治疗方式将我院2016年1月-2017年4月收治的宫外孕患者60例分组为：对照组用甲氨蝶呤治疗，观察组用米非司酮+甲氨蝶呤治疗；回顾性分析两组患者各项临床资料。结果：观察组患者临床症状消失恢复时间比对照组短，P＜0.05；两组患者不良反应发生率比较无差异，P＞0.05。结论：宫外孕患者保守治疗选择米非司酮+甲氨蝶呤用药的效果显著，可促使患者各项临床症状快速消失，充分改善患者病情，不良反应少，值得临床上广泛应用。

【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；保守治疗；宫外孕

宫外孕为受精卵于宫腔外着床、发育的异常妊娠现象，属于妇科常见急腹症类型之一。临床上可见受精卵着床于卵巢、输卵管、宫颈等不良位置，极易引起女性腹腔内大出血，若患者未得到及时有效的治疗，便会造成妊娠早期死亡。临床上可用来保守治疗宫外孕的药物诸多，但各有其适应性、有效性，故本次研究中纳入我院2016年1月-2017年4月收治的宫外孕患者60例为研究对象，将其依据不同治疗方式分组后，对各项临床数据作回顾性分析，现将基本情况报道如下。

资料与方法

1.1一般资料

此次依据不同治疗方式纳入将我院2016年1月-2017年4月收治的宫外孕患者60例，将其分组后回顾性分析各项临床资料：对照组30例患者年龄为20-34岁，平均年龄为（29.15±3.83）岁；初产妇21例、经产妇9例。观察组30例患者年龄为22-32岁，平均年龄为（28.67±3.01）岁；初产妇18例、经产妇12例；两组患者基本资料比较无差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法

1.2.1对照组方法

以甲氨蝶呤治疗：选药甲氨蝶呤注射液（生产企业：Pfizer(Perth)PtyLimited；批准文号：H20140205；规格：500mg/20ml）治疗时用法用量为：肌肉注射、1次20-30mg、1天1次、用药5天为1个疗程；依据患者病情确定是否需要再用药1个疗程，2个疗程间需间隔7天。

1.2.2观察组方法

以米非司酮+甲氨蝶呤：选药米非司酮片（生产企业：湖北葛店人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20083780；规格：10mg*1片/盒）治疗时用法用量为：口服、空腹状态下服药1次25mg、1天2次、用药5天为1个疗程；甲氨蝶呤治疗时用法用量与对照组相同。

1.3观察指标

对两组患者临床症状消失恢复时间、不良反应发生情况全面观察并详细记录，对所获相关数据作对比分析。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件做数据分析，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

2.1两组患者临床症状消失恢复时间比较

观察组患者临床症状消失恢复时间比对照组短，P＜0.05；见表1

讨论

现代医学将受精卵未于子宫体腔中着床发育，而于其他位置着床妊娠称为宫外孕，临床上多见输卵管妊娠[1]。传统方式治疗宫外孕时均选择手术，而手术操作时间长，患者术中出血量较多，极易出现术后粘连的情况，对女性的生育功能造成较大的影响，并不适用于有生育要求的女性患者，故探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果，对宫外孕临床治疗效果提升有着积极作用。

保守治疗注重非创伤性治疗，可在确保女性患者的生育需求下治疗宫外孕。甲氨蝶呤为抑制四氢叶酸合成物，属咪啶类抗代谢药物之一，患者用药后可对二氢叶酸还原酶表达造成影响，经此达到抑制二氢叶酸转为四氢叶酸的效果，从而达到抑制胚胎、滋养细胞发育的效果，使胚胎缺养并坏死脱落[2]。但有研究结果显示：单纯以甲氨蝶呤治疗宫外孕时的适应性较低，患者病情得不到全面控制，临床治疗效果欠佳[3]。本次研究中对照组患者单纯用甲氨蝶呤治疗，所获治疗效果欠佳，患者临床症状消失恢复时间较长；提示：单纯以甲氨蝶呤治疗宫外孕时效果欠佳，各项临床症状消失恢复时间过长，患者需承受较长时间的病痛折磨，对其身心健康造成较大影响。而研究中观察组患者接受治疗时，加用米非司酮，此药为孕酮拮抗剂之一，具有极佳的抗早孕作用，患者用药后可快速促使子宫内膜出血，并达到抗黄体、抗排卵以及抗着床的效果，能够快速降低人体内内源性前列腺素释放，达到提高黄体素分泌量的效果，确保胚囊发育所需的依赖性黄体快速萎缩并溶解，以达到药物流产的效果[4]。结果显示：患者各项临床症状消失恢复所需时间短，不良反应发生率仅为13.3%；提示：米非司酮+甲氨蝶呤对宫外孕患者保守治疗效果提升有着积极作用。

综上所述，宫外孕患者保守治疗选择米非司酮+甲氨蝶呤用药的效果显著，可促使患者各项临床症状快速消失，充分改善患者病情，不良反应少。

参考文献

[1]魏俊茹.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床价值分析[J].中外女性健康研究,2017,(06):40-41.

[2]赵雪杰.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕临床效果观察[J].医药论坛杂志,2017,38(02):152-153.

[3]武堂红.米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(A0):92-93.

[4]陶霞.联用甲氨蝶呤、米非司酮和中药方剂治疗宫外孕的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(14):289-290.