甲亢儿童血中微量元素的变化

甲亢儿童血中微量元素的变化

甄明慧

河南省郑州市儿童医院核医学科，450002

摘要本文探讨分析甲亢患者在治疗前后血中Cu、Fe、Zn微量元素的含量变化。方法采用放射免疫法（RIA），原子吸收分光光谱的技术(AAS)分别检查48例甲亢患者，经治疗后甲状腺功能恢复正常，血中Cu、Fe、Zn含量的变化。结果甲亢患者治疗后，血中Cu、Fe、Zn的含量明显增高、恢复正常，甲亢是高代谢症候群，直接影响Cu、Fe、Zn代谢紊乱。

甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌系统疾病，是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症，其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)，由于患者过高水平的甲状腺激素进人循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进，而引起全身的生理、生化变化[1，2]，甲亢促进物质代谢，加速体内氧化利用的过程，体内的某些微量元素可能会出现变化导致紊乱，我们对48例甲亢患者治疗前后T3、T4、FT3、FT4、TSH及血中Cu、Fe、Zn进行检测，旨在进一步探讨甲亢患者与微量元素的关系。

1材料与方法

1.1收集2015年1月～2016年1月因多汗来院内分泌科就诊的儿童甲亢患者48例，其中中男23例，女25例，年龄3-14岁，上述病人均经临床检查后、实验室检测TT3、TT4、FT3、FT4、TSH确诊为甲亢，符合甲亢的诊断标准；无严重并发症；无采用影响检测的药物与治疗方法；所有病例均排除其他因素导致的甲状腺疾病。

1.2方法：

1.2.1标本对所有临床确诊的48例甲亢患者进行清晨空腹时经脉抽取2ml血，静置两小时以后离心备用。

1.2.2应用RIA测定TT3、TT4、FT3、FT4、TSH；微量元素应用原子吸收分光光谱技术测定Cu、Fe、Zn。

1.2.3统计学处理：计量资料以x-±s表示，组间比较T检验，采用SPSS13.0统计软件进行分析。

2结果

甲亢患者治疗前后的比较，甲状腺治疗后血中的Zn的含量明显的增高（P<0.01），而Cu、Fe明显的降低，与治疗前后的比较差异有显著性（P<0.05）,详见下表。*

注：治疗前后比较*P<0.01，?P<0.05。

3讨论

甲亢是高代谢症候群的疾病，促进体内各种物质的代谢，加速机体氧化利用的过程，甲状腺激素分泌过多，对微量元素的分布、利用、转运有明显的调控作用[3]，本文对确诊的48例甲亢患者治疗前后体内微量元素进行比较，有着密切的关系。

近年来，据有关资料报道，发现甲状腺激素受体拥有一个含锌的区域，两个半管胱氨酸与锌螯合，它决定于受体与靶基因的结合，调控基因的表达[4]，因为锌的含量和状态对甲状腺激素的作用至关重要，本文结果表明，甲亢治疗前明显低于治疗后（P<0.01），差异显著，锌是体内多种酶的重要组成成分，促进细胞的分裂与再生，有保护细胞的正常结构和功能。甲亢患者锌下降的原因：锌在体内85%以碳酸酐酶的形式存在于细胞中，而碳酸酐酶受甲状腺激素的抑制，碳酸酐酶的减少使锌的转换变慢，甲亢患者机体代谢增高，营养物质消耗增加，肠蠕动加快，消化道排泄增加，据有关资料报道，细胞中锌含量反应甲状腺激素水平，对甲亢的早期诊断提供了一定参考价值[5，6]。

铜是血浆中铜蓝蛋白和红细胞超氧化歧化酶的重要组成部分，血浆中93%与铜蓝蛋白结合，可增加垂体释放甲状腺激素，甲状腺激素刺激肌肉溶血酶的合成，使血浆游离氨基酸增高，血浆铜蓝蛋白升高。本文显示：甲亢治疗前铜的含量明显高于治疗后，提示红细胞内铜的恢复需要一个较长的过程，其变化规律有待进一步分析研究。

铁参与血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素及多种酶的合成与核酸的合成，与能量代谢有着密切的关系，甲亢时甲状腺激素对蛋白的合成增加，细胞内线粒体增多，生物氧化增加，使血中铁的含量升高，据有关文献报道[4]，I型脱碘酶含量起催化活性铁离子的活性中心，甲亢患者由于铁的水平升高使脱碘酶活性增加，导致甲状腺激素水平升高，本文显示：甲亢治疗前高于治疗后（P<0.05），经ATD治疗后缓解铁减少，这可能是甲亢时，甲状腺激素通过某种途径影响血红素合成酶，活性降低，导致铁利用率障碍。

综合上述，甲亢治疗前，甲状腺激素分泌增高导致体内某些微量元素变化失调紊乱，治疗后微量元素的状态得到了改变，其变化规律及其机理需要进一步研究。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2001：1147-1148.

[2]陈叶海.甲状腺功能亢进的临床观察[J].中国医学创新.2010，7（17）：51-52.

[3]陈珠主编.高等医学教材,内科学(5版).北京人民卫生出版社，1999.4.159.

[4]田小平等.甲状腺疾病患者红细胞中微量元素的研究[J].淮海医药2002.20.117.

[5]罗淑颖.儿童甲状腺功能亢进症的治疗分析[J].基层医学论坛.2012，16（22）：2905-2907.

[6]齐惠军.甲状腺自身抗体对甲亢检测的影响[J].医学信息2013,26(9):316.