尿毒清联合ARB/ACEI治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床效果

尿毒清联合ARB/ACEI治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床效果

李烨

（牡丹江市第一人民医院；黑龙江牡丹江157000）

摘要：目的：探究尿毒清颗粒联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）药物用于治疗糖尿病肾病的疗效。方法：选择我院2015年3月至2017年4月间收治的糖尿病肾病大量蛋白尿患者28例作为研究对象，将其分为对照组和实验组，每组中均包含14例患者。两组患者均在常规降糖治疗的基础上进行用药治疗；对照组患者采用ACEI或ARB药物进行治疗，而实验组患者在常规用药和对照组用药的基础上，加入尿毒清进行治疗，所有患者均进行一个疗程（1个月）治疗；治疗完成后，对患者的各项生理指标进行检测，分析治疗效果。结果：根据研究结果看，III期糖尿病患者的治疗效果两组差异不明显，而IV期患者治疗效果实验组患者较对照组更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用ARB或ACEI药物联合尿毒清颗粒对糖尿病肾病大量蛋白尿患者进行治疗，具有较为良好的治疗效果，无论是对于III期或IV期患者，其治疗效果较优，疗效较为确切，具有良好的临床应用意义，值得在临床上推广使用。

关键词：尿毒清；ARB；ACEI；糖尿病肾病；蛋白尿

由于糖尿病肾病往往发病较快，且病情进展十分迅速[1]，所以患者应当对这种病症及早发现，尽早治疗，才能有效阻止患者病情的恶化，从根本上提高患者的生存质量[2]。本次研究中，探究尿毒清颗粒联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）药物用于治疗糖尿病肾病的疗效，取得了一定效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年3月至2017年4月间收治的糖尿病肾病大量蛋白尿患者28例作为研究对象，按照患者入院日期单双号作为分组依据，将其分为对照组和实验组，每组中均包含14例患者。对照组中包括男性患者8例，女性患者6例，患者年龄为56-72岁，患者平均年龄为（63.8±8.9）岁；实验组中包括男性患者9例，女性患者5例，患者年龄为55-73岁，患者平均年龄为（64.2±8.6）岁；两组中均包含7例III期患者和7例IV期患者；

纳入标准：所有患者均符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准；所有患者均不患有其他器质性疾病或用药禁忌症；所有患者均有正常的认知功能；所有患者均签署知情同意书。

排除标准：排除具有用药禁忌症或其他全身性器质疾病患者；排除55岁以下患者；排除无正常认知功能患者；

所以患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均进行降糖治疗，对照组患者在常规降糖治疗上加入ARB或ACEI类药物进行治疗，药物根据患者的具体情况进行选择。

实验组患者在对照组用药基础上，加入尿毒清颗粒进行治疗，采用温水送服的方式进行用药，每日用药四次，用药时间分别为6.00、12.00、18.00、22.00。

1.3判定标准

对患者的尿微量蛋白和尿蛋白定量24h指标进行测量，测定患者的血清胱抑素和尿素氮以及Scr含量。痊愈：患者体征症状基本消失或有显著好转；有效：患者自觉体征症状有明显减轻，24h尿蛋白较治疗前降低；无效：患者各项体征数值无明显变化，体征症状无明显减轻或加重。

1.4统计学方法

本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用率（%）表示，用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

所有患者在进行治疗后，根据研究结果看，III期糖尿病患者的治疗效果两组差异不明显，而IV期患者治疗效果实验组患者较对照组更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者治疗后各项指标对比

3讨论

糖尿病是一种临床上十分常见的病症，我国大约有上亿患者；糖尿病患者往往容易出现血管、神经以及肾脏等其他组织器官的并发症，会对患者造成严重的健康威胁[3]。糖尿病肾病是一种临床上十分常见的糖尿病微血管并发症，大约有20%-40%的糖尿病患者会出现此类疾病。尿毒清颗粒的成分主要包括大黄、黄芪、党参、白芍等，具有良好的健脾益肾效果，能够起，起到活血化瘀的作用，其应用于糖尿病肾病患者的治疗中，能够有效改善患者的病症，减少患者的尿微量蛋白，能够改善患者肾脏的病理状态，使患者肾功能恢复正常。本次研究中发现，在对糖尿病肾病患者应用ARB或ACEI类药物进行治疗时，联合尿毒清对患者进行治疗，治疗效果更优[4]。尤其是对于IV期患者，能够有效减少患者的尿蛋白，使患者的肾功能衰竭症状得到缓解。

本次研究结果与胡勤锦,闫振成[5]研究结果基本相同。在胡勤锦的研究中，选择46例糖尿病肾病患者作为研究对象，同样应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）药物对患者进行治疗，其结果显示，在患者治疗前后差异较为明显（P＜0.05）；

两组治疗后24h尿微量蛋白、24h蛋白定量均较治疗前减少（P＜0．01）。对于糖尿病肾病Ⅲ期患者，两组患者的治疗结果差异无统计学意义（P＞0．05），对于糖尿病肾病Ⅳ期患者，治疗组较对照组尿蛋白明显减少（P＜0．05）。

本次研究结果说明，采用ARB或ACEI药物联合尿毒清颗粒对糖尿病肾病大量蛋白尿患者进行治疗，具有较为良好的治疗效果，无论是对于III期或IV期患者，其治疗效果较优，疗效较为确切，具有良好的临床应用意义，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]郝敏.尿毒清联合ARB/ACEI治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效分析[J].世界临床医学,2015,9(7):142,145.

[2]廖羿霖.糖尿病肾病大量蛋白尿采用尿毒清联合ARB／ACEI治疗的临床效果报道[J].世界临床医学,2016,10(1):59-59.

[3]谢红,胡楠.尿毒清联合ARB/ACEI治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床疗效[J].医学信息,2017,30(5):158-159.

[4]孙洪霞.尿毒清联合ARB/ACEI治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床疗效观察[J].糖尿病新世界,2015,(6):37-37.

[5]胡勤锦,闫振成.尿毒清联合ARB／ACEI治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效观察[J].重庆医学,2014,(26):3436-3438.