肝囊肿的护理体会

肝囊肿的护理体会

徐明丽汪磊徐明杰

徐明丽汪磊徐明杰

（黑龙江省大庆龙南医院<齐齐哈尔医学院第五附属医院>163453）

【摘要】目的：探讨肝囊肿的护理体会。方法：对我院2012年收治的27例肝囊肿资料进行回顾性分析。其中右肝囊肿15例，左肝囊肿10例。2例多发性囊肿。结果：27例肝囊肿患者均治愈出院。结论：术前的心理护理、相关并发症的观察与护理，对促进患者早日康复有重要作用。

【关键词】肝囊肿；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0345-02

肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病，多数病人无明显症状，当囊肿长大到一定程度后可以出现肝功能损伤及占位效应，临床上一直以外科手术治疗为主，近年来随着超声介入技术的不断发展金额完善，因其方法简便、安全、副作用小、痛苦少，超声介入治疗已逐渐代替原来的传统的手术治疗。对我院2012年收治的27例肝囊肿护理方法分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料本组收治的肝囊肿患者27例，其中右肝囊肿15例，左肝囊肿10例。2例多发性囊肿。

1.2方法非手术治疗采取经皮囊肿穿刺抽液引流术。手术治疗采取囊肿抽液术、囊肿开窗术、囊肿内引流术、根治性切除术。腹腔镜治疗。

1.3结果27例肝囊肿患者均治愈出院。随访一年后，无并发症和死亡病例出现。

2.护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理：解释手术的必要性、手术方式、注意事项。鼓励患者表达自身感受。教会患者自我放松的方法。针对个体情况进行针对性心理护理。鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持[1]。

2.1.2胃肠道准备术前3天少渣饮食，术前禁食12小时，禁饮4小时。择期手术患者视手术大小情况及手术方式。由医师决定术晨是否安置胃管。术前1天和术晨行大量不保留灌肠一次。

2.1.3术前常规准备术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药。协助完善相关术前检查：心电图、B超、出凝血试验等。术晨更换清洁病员服。术晨备皮：清洁胸腹部皮肤为主，视患者胸腹部毛发情况确定是否备皮。术晨建立静脉通道。术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室。麻醉后置尿管。

2.2术后护理

2.2.1术后护理常规了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况，持续低流量吸氧，持续心电监护，床档保护防坠床。严密监测生命体征，观察伤口有无渗血渗液，若有应及时通知医生并更换敷料，观察腹部体征，有无腹痛腹胀等，中心静脉输液置管(PICC，锁骨下静脉穿刺)尿管按照尿管护理常规进行，一般术后第1日可拔除尿管，拔管后注意患者自行排尿情况腹腔引流管参照，腹腔引流管护理相关要求，

2.2.2疼痛护理胃管护理参见胃管护理相关要求，评估患者疼痛情况，对有镇痛泵(PCA)患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果，遵医瞩给予镇痛药物。

2.2.3基础护理提供安静舒适的环境，做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、雾化、患者清洁等工作[2]。

2.2.4腹腔引流管的护理定时挤捏管道，使之保持通畅，勿折叠、扭曲、压迫管道，及时倾倒，保持通畅。每班检查并妥善固定腹腔引流管，定期在无菌操作下更换引流袋，避免感染，必要时做细菌培养，引流袋上要表明管道安置的时间，引流袋更换的时间，在给患者做翻身等护理操作时一定注意保护引流管，避免引流管的脱出，告知患者重要性，切勿自行拔出，若腹腔引流管不慎脱出，应立即通知主管医生处理，若有多条引流管，要注明每条管道在腹腔内放置的位置，写明标签，贴在引流管上便于观察。观察引流液性状、颜色和量；一般引流的血性液应该由多到少，由浓变淡。如果引流液由淡变浓，突然增加应注意内出血的发生，观察腹腔引流管周围情况，如有渗出，及时换药，观察患者腹部体征，有无腹胀、全身情况、症状是否减轻，体温是否正常，观察患者酸碱、电解质是否平衡。医生根据引流情况拔管，一般小于20毫升/日可拔管

2.2.5胃管护理定时挤捏管道、使之保持通畅，勿折叠、扭曲、压迫管道，及时倾倒胃液、保持有效负压。每班检查胃管安置的长度，每日更换固定胃管的胶布，胶布注意正确粘贴，确保牢固，告知患者胃管重要性，切勿自行拔出。观察胃液性状、颜色、量，观察安置胃管处鼻黏膜情况、调整胃管角度，避免鼻黏膜受压，观察患者腹部体征，有无腹胀。拔管：胃肠功能恢复后即可拔管或视手术情况24小肘内早期拔除胃管

2.2.6饮食护理根据手术情况术后第1天拔除胃管，给予饮水及流质，第2天给予半流质，第3天可进软食，逐渐过渡至正常饮食，注意进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的饮食，忌生冷、产气、刺激性食物，肝功能不良者应限制蛋白质摄入。

2.2.7体位与活动全麻清醒前，去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒后手术当日，低半卧位。术后第1日半卧位为主，增加床上运动，可在搀扶下下床沿床边适当活动。术后第2日，半卧位为主，可在搀扶下适当屋内活动。术后第3日起，适当增加活动度

3.讨论

然而超声介入治疗与检查，尤其是药物的注入，常引起一些副作用，仔细观察并及时发现患者的病情变化以及早期处理是减轻症状和并发症的重要步骤，这就是要求护理工作的相应完善[3]。

参考文献

[1]钱孝纲,季勇,叶萍,等.206例超声介入囊肿硬化治疗分析[J].中国临床医学影响杂志,2005,16（10）：594-595

[2]崔畅.腹腔镜治疗肝脓肿的手术护理[J].医学理论与实践,2008,(02):225-226.

[3]易先武,黄君,郭伟昌.经腹腔镜肝囊肿切除开窗术的临床分析[J].海南医学,2007,(07):90.