徒手旋转用于头位难产产妇助产护理中的临床效果研究

徒手旋转用于头位难产产妇助产护理中的临床效果研究

郭海燕

郭海燕

（山西省晋中市第一人民医院产科山西晋中030600）

【摘要】目的：探讨在头位难产产妇助产护理中应用徒手旋转的效果。方法：在2017年2月到2018年2月期间来我院就诊的头位难产产妇中选取66例参与研究，依据奇偶分组法将其均分2组，各33例，对参照组行常规助产方法，对实验组行徒手旋转方法。分析66例头位难产产妇的自然分娩率和并发症发生率。结果：与实验组相比较，参照组产妇的自然分娩率较低，并发症发生率较高，组间数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：将徒手旋转应用在头位难产产妇助产护理中，可及时改变胎儿体位，将自然分娩率提高，控制并发症发生，值得临床上广泛应用。

【关键词】徒手旋转；头位难产产妇；助产护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）20-0259-02

头位难产为头先露的异常分娩，属于妇科临床上较为常见的异常分娩，其不易诊断。大部分头位难产产妇在产前不能确定此种情况，只能在产程中确诊[1]。头位难产极大影响胎儿和产妇的健康，如不能得到及时处理，可威胁新生儿和产妇的生命健康。现将徒手旋转应用在头位难产产妇助产护理中的价值作分析。

1.基本数据与方法

1.1基本数据

在2017年2月到2018年2月期间来我院就诊的头位难产产妇中选取66例参与研究，依据奇偶分组法将其均分2组，各33例。参照组中，最小年龄为24岁，最大年龄为35岁，平均年龄为（29.15±2.16）岁，最短孕周为35周，最长孕周为42周，平均孕周为（37.15±2.19）周，体重范围为52～70kg，平均体重为（61.34±2.54）kg；实验组中，最小年龄为25岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（29.37±2.48）岁；最短孕周为36岁，最长孕周为42周，平均孕周为（37.24±2.28）周，体重范围为54～70kg，平均体重为（61.52±2.69）kg。分析66例头位难产产妇的基本数据，组间差异不明显（P＞0.05）。66例产妇中，经产妇有20例，初产妇有46例，均为单胎产妇，其中枕后位有31例，枕横位有35例。66例头位难产产妇和家属均对本组研究知情同意，并自愿签署同意书。将此次研究完全上报于我院我院伦理委员会，得到批准和认可。

1.2方法

对参照组头位难产产妇实施常规助产方法，主要包含心理指导，与患者多沟通、交流，并予以相应的心理疏导。根据产妇的需求调整适宜的体位，进而有助于胎儿顺利分娩。

对实验组头位难产产妇实施徒手旋转方法，主要步骤为：（1）护理人员告知产妇在产前进行排尿，帮助产妇取膀胱截石位，对外阴部进行常规消毒，仔细观察产妇的宫颈口扩张情况，明确胎儿位置，精确盆骨内径等。（2）在无菌的情况下，助产护士需借助产妇的宫缩压力，使用右手四肢和拇指使阴道处于分开状态，在子宫再次收缩时，迅速将胎头抓住；等宫缩时，需轻柔、缓慢的将胎头旋转为枕前位。（3）当产妇再次宫缩时，需将胎头握住，指导产妇使用腹内压，使胎头逐渐下降。对胎头的衔接部位予以详细观察，如出现选脐带脱垂情况，助产护士手部会感觉胎头逐渐下降，可将手抽离阴道，如异常胎位未得到改善，需及时转为剖宫产。

1.3判定指标

判定66例头位难产产妇的自然分娩率和并发症发生率。分娩结局主要为自然分娩和剖宫产，并发症包含新生儿呼吸困难、宫内窘迫以及产后出血。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0统计学分析软件对66例头位难产产妇的所有资料进行检验，行t检验方法对其计量资料（基本资料）进行检验，计量资料采用(x-±s)形式表示；行χ2检验方法对其计数资料（自然分娩率和并发症发生率）进行检验，计数资料采用（%）率形式表示。如组间以P＜0.05的形式来表现差异性，证明统计学意义存在。

2.结果

2.1分析66例头位难产产妇的自然分娩率

实验组头位难产产妇中，行剖宫产的产妇有3例，行自然分娩的产妇有30例，其自然分娩率为90.91%（30/33）；参照组头位难产产妇中，行剖宫产的产妇有15例，行自然分娩的产妇有18例，其自然分娩率为54.55%（18/33）；组间数据行统计学软件分析，χ2值=11.0000，P=0.0009＜0.05。

2.2分析66例头位难产产妇的并发症发生率

实验组头位难产产妇的并发症发生率相比于参照组较低，组间数据对比呈现为P＜0.05，具体详情见表。

3.讨论

在妇产科中头位难产较常见，影响新生儿和产妇的健康。其临床症状主要为胎膜早破，具有关资料表明，有一半的难产产妇均会出现胎膜早破情况。由于胎儿头位异常、头盆不对称情况，导致胎儿头部入盆时出现阻碍，进而处于骨盆入口的羊水与胎头之间形成羊水囊，在子宫收缩时，发生胎膜破裂[2]。

有关文献显示，产妇难产主要由于胎儿头位异常导致的，因此针对头位难产情况采取相应的措施较为关键，及时将胎头位置纠正，使其体位处于正常状态。造成头位难产的原因有多种，如骨盆狭窄、宫缩乏力等原因，头位难产会使产程延长，且使胎儿受压时间较长，进而发生一系列并发症[3]。现今对于头位难产产妇主要行徒手旋转方法来调整胎儿的体位，在行徒手旋转助产护理时，需将旋转时间选择在产妇活跃期后，在徒手旋转中需对实时监护胎儿的胎心情况，如胎心出现异常情况，需立即停止，对产妇予以吸氧治疗，进而保证胎儿和产妇的生命健康。

经多个研究结果总结出，在一般情况下，产前不易发现胎头异常区情况，因此需重视头位难产情况，分娩中需密切关注产程，如发现异常及时采取措施。大多数产妇在产前为枕横位或者枕后位，当分娩时自然转变为正常体位，如产妇宫口扩张到6cm时，此时使进行徒手旋转胎头的最佳时期。双手的感知力相比于吸引器的较强，使用右手进行旋转具有更高的安全性，在旋转时不可用力过大，避免对胎儿造成损伤。实施徒手旋转也会增加产妇的心理负担，因此对其予以安慰和鼓励具有重要意义。

本组研究结果显示，实验组难产产妇的自然分娩率明显优于参照组，实验组并发症发生率明显低于参照组，组间数据对比差异性存在（P＜0.05）。证实，对头位难产产妇实施徒手旋转方法，可使分娩结局得到改善，有效的降低并发症发生。由于分娩位置不正确，对胎儿下降程度造成严重影响，极易出现胎儿宫内窒息、窘迫的情况。徒手旋转方法在临床应用较广，但行此方式的助产护理，需具有较高的专业素质和操作水平。徒手旋转方法有利于胎儿顺利下降，就诊位置异常的胎儿，将枕后位、枕横位转变为枕前位，进而使胎头无障碍的经过骨盆出口，有助于胎儿在骨盆中下降，将产程缩短，减轻对胎儿的挤压时间，使自然分娩率提高。

综上所述，对头位难产产妇行徒手旋转助产护理，可及时改变胎儿的头位，将自然分娩率提高，减少并发症发生，使产妇和新生儿均获得较优的结局，值得临床上广泛使用。

【参考文献】

[1]周广菊.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J].护理实践与研究,2014(9):47-48.

[2]王芳芳.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察[J].中国医药指南,2015,13(33):247-248.

[3]刘巧玲,刘辉姐.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(24):162-163.