探讨玻璃酸钠联合股四头肌训练对创伤性膝关节骨性关节炎(TKOA)的疗效

探讨玻璃酸钠联合股四头肌训练对创伤性膝关节骨性关节炎(TKOA)的疗效

苏赤

湖南省岳阳市广济医院骨一科湖南岳阳414000

【摘要】目的探讨分析对创伤性膝关节骨性关节炎患者采用玻璃酸钠联合股四头肌训练进行治疗的临床应用效果。方法选取本院收治的60例创伤性膝关节骨性关节炎患者开展本次试验研究，标本纳入时间范围为2018年02月-2019年01月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组30例和试验组30例。其中单独予以玻璃酸钠腔内注射治疗的患者为参照组，在前者基础上联合股四头肌训练治疗的患者为试验组。比较两组的治疗效果以及膝关节活动范围。结果试验组患者的治疗总有效率明显优于参照组患者，（P＜0.05）；试验组患者的膝关节活动范围明显大于参照组患者，（P＜0.05）。结论根据本次研究的结果可以确认，对创伤性膝关节骨性关节炎患者采用玻璃酸钠联合股四头肌训练进行治疗能够取得令人满意的效果，还可以有效扩展其膝关节的活动范围，具有临床推广价值。

【关键词】创伤性膝关节骨性关节炎；玻璃酸钠；治疗效果；股四头肌训练；对比分析

膝关节骨性关节炎属于一种临床上比较常见的慢性关节疾病，导致患者发病的主要原因就是关节软骨受损、病变以及软骨下骨增生、变性以及硬化等，将会造成患者的关节间隙缩小，根据患者的病因可以将其划分为创伤性以及退行性。随着现代人们的活动强度、活动频率以及外伤次数等的增加，该疾病的发病率也呈现出逐年上涨的态势，患者一旦发病，将会对其生活质量造成极大的影响。所以，就需要找到对患者更为有效的治疗方式，促使患者更好的恢复健康[1]。选取本院收治的60例创伤性膝关节骨性关节炎患者开展本次试验研究，旨在探讨分析对创伤性膝关节骨性关节炎患者采用玻璃酸钠联合股四头肌训练进行治疗的临床应用效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院收治的60例创伤性膝关节骨性关节炎患者开展本次试验研究，标本纳入时间范围为2018年02月-2019年01月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组30例和试验组30例。其中单独予以玻璃酸钠腔内注射治疗的患者为参照组，在前者基础上联合股四头肌训练治疗的患者为试验组。参照组患者中的男性18例，女性12例，患者的年龄区间为20到63岁，平均年龄为37.1（s=5.5）岁；病程为1年到3年，平均病程为1.5（s=0.6）年；其中左膝16例，右膝14。试验组患者中的男性18例，女性12例，患者的年龄区间为21到65岁，平均年龄为36.9（s=6.1）岁；病程为1年到3年，平均病程为1.6（s=0.7）年；其中左膝15例，右膝15。对两组患者的年龄、性别以及病程等资料进行比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。同时，全部患者均对本次研究知情，并签署知情同意书。

1.2方法

两组患者入院后，都接受玻璃酸钠腔内注射治疗，用药方式为：帮助患者取正确的卧位，通过浓度为2%的利多卡因对患者病灶部位进行局麻，选择合适的部位入路，对患者的髌骨腔成功穿刺后，将其中的积液完全抽出，然后将0=20毫克的玻璃酸钠行腔内注射，每星期一次[2]。在这个基础上对试验组患者开展股四头肌训练，主要流程为：首先帮助患者取正确的卧位，告知患者身体放松，并将监测肢体屈曲，在将患肢的四头肌缓慢的进行收缩，并逐渐提高压力，在出现酸胀感后慢慢放松。然后，改为仰面坐位，引导患者通过双上肢支撑身体，下肢则保持在伸直的状态，将软枕放置在患者两膝之间，告知患者对股四头肌收缩，然后两膝内收。最后，帮助患者取仰卧屈膝位，让其将患侧肢体屈髋屈膝，做直腿抬高训练，根据患者的耐受程度每次做30组左右，每天两次[3]。

1.3观察指标

在两组患者经过治疗后，评估对患者的治疗效果，分为显效（患者的临床症状全部消失，膝关节屈曲超过120度，过伸超过5度）、有效（患者的临床症状有明显改善，膝关节屈曲超过110度，伸膝可达中立位）以及无效（患者的临床症状、膝关节活动范围以及伸膝活动范围均没有明显改善）。然后，测量患者的膝关节屈曲、背伸、内收以及外展的度数。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件开展分析，百分比（%）表示计数资料，通过卡方检验进行分析；计量资料行t检验，通过均数±标准差（±s）表示。P＜0.05代表资料比有明显差异。

2结果

2.1对比两组患者的护理满意度

试验组患者的治疗总有效率明显优于参照组患者，（P＜0.05）。详情如表1所示。

2.2对比两组患者的膝关节活动范围

试验组患者的膝关节屈曲度数为（50.2±10.3）度、背伸度数为（57.3±12.0）度、内收度数为（46.1±8.5）度以及外展度数为（34.3±7.3，参照组患者的膝关节屈曲度数为（36.2±8.3）度、背伸度数为（32.3±7.3）度、内收度数为（29.3±6.1）度以及外展度数为（27.4±5.9）度。试验组患者的膝关节活动范围明显大于参照组患者，（P＜0.05）。

3讨论

创伤性膝关节骨性关节炎多发于青壮年人，造成患者发病的原因主要与关节解剖复位不良、关节损伤以及长期超负荷磨损有关。针对该疾病，在临床上通常是通过非甾体抗炎药物控制患者的病情，然而因为人体的关节软骨自我修复能力不强，难以有效的对患者的软骨损伤进展以及关节损伤进展进行控制，将会极大的影响患者的预后效果。而玻璃酸钠作为一种由软骨细胞以及滑膜细胞所产生的物质，有着很强的黏弹性、生物相容性以及可塑性，能够有效的覆盖在患者关节软骨的表面，充分发挥其润滑作用，还可以对软骨变性产生良好的抑制作用，有效的对患者的关节软骨起到保护作用[4]。

同时，配合引导患者开展股四头肌训练可以增强其下肢激励，对其膝关节的组织结构产生很好的稳定作用，使其负重调节能力大幅提高，患者的步态稳定性也会有明显的改善，从而减轻运动对患者关节软骨所造成的冲击。还可以促进患者关节腔的滑液循环，使玻璃酸钠能够最大限度的发挥作用，提高对患者的治疗效果[5]。本次实验的结果表明：试验组患者的治疗总有效率明显优于参照组患者，（P＜0.05）；试验组患者的膝关节活动范围明显大于参照组患者，（P＜0.05）。这充分的佐证了玻璃酸钠联合股四头肌训练治疗方案的优越性。

综上所述，对创伤性膝关节骨性关节炎患者采用玻璃酸钠联合股四头肌训练进行治疗能够取得令人满意的效果，还可以有效扩展其膝关节的活动范围，具有临床推广价值。

【参考文献】

[1]张敬雯.氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析[J].医药前沿,2017,7(7):11-12.

[2]王旭松,宋庆军.盐酸氨基葡萄糖联合股四头肌离心训练治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].四川医学,2017,38(1):52-54.

[3]蒋晓伟,薛燚,沈影超.玻璃酸钠联合股四头肌训练对创伤性膝关节骨性关节炎的疗效分析[J].海军医学杂志,2018,39(06):86-89.

[4]林基勇,庞宇舟,方刚,等.玻璃酸钠联合氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎临床疗效的meta分析[J].中国老年学杂志,2018,v.38(16):78-81.

[5]罗敏.膝关节骨性关节炎应用玻璃酸钠联合得宝松治疗对膝关节功能的影响及疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2017，24(87):21-22.