腹腔镜下全面分期手术治疗早期卵巢癌疗效观察

腹腔镜下全面分期手术治疗早期卵巢癌疗效观察

喻终利

宁乡市人民医院妇科湖南宁乡410600

【摘要】目的：针对早期卵巢癌患者采用腹腔镜下全面分期手术治疗方案进行分析，探讨治疗效果。方法：选取我院2016年2月至2018年10月收治的34例早期卵巢癌患者作为研究对象，按照随机数字法分成两组，实验组17例，对照组17例。实验组患者采用腹腔镜手术方案治疗，对照组采用开腹手术治疗，对比二组患者的手术时间、出血量、住院时间、不良反应发生率。结果：研究结果表明，实验组患者术中出血量显著低于对照组，手术后住院时间显著低于对照组，下床时间显著短于对照组，引流管留置时间显著低于对照组，术后不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05，统计学有意义。实验组手术时间短于对照组，对比差异没有统计学意义，P>0.05。结论：针对早期卵巢癌患者的治疗，采用腹腔镜下的全面分期手术方案取得效果更好，出血量少，创伤小，术后患者预后效果好，恢复更快，不良反应发生率也相对较低，该治疗方案适合在临床中推广使用。

【关键词】早期卵巢癌；全面分期手术；腹腔镜；手术时间；出血量；不良反应发生率

【Abstract】Objective:Toanalyzethetreatmenteffectoflaparoscopiccomprehensivestagingsurgeryinpatientswithearlyovariancancer.Methods:Eighty-twopatientswithearlyovariancanceradmittedtoourhospitalfromFebruary2016toOctober2018wereenrolledinthestudy.Theywerepidedintotwogroupsaccordingtorandomnumbermethod,17intheexperimentalgroupand17inthecontrolgroup.Patientsintheexperimentalgroupweretreatedwithlaparoscopicsurgery,andthecontrolgroupwastreatedwithopensurgery.Theoperationtime,bloodloss,lengthofhospitalstay,andincidenceofadversereactionswerecomparedbetweenthetwogroups.RESULTS:Theresultsofthestudyshowedthattheintraoperativebloodlosswassignificantlylowerintheexperimentalgroupthaninthecontrolgroup.Thehospitalstaywassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup.Thebed-outtimewassignificantlyshorterthanthatinthecontrolgroup.Thedrainagetubeindwellingtimewassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup.Theincidenceofadversereactionswassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,P<0.05,statisticallysignificant.Theoperationtimeoftheexperimentalgroupwasshorterthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05).Conclusion:Forthetreatmentofpatientswithearlyovariancancer,thelaparoscopiccomprehensivestagingprogramisbetter,lessbleeding,lesstrauma,betterprognosis,fasterrecovery,andlowerincidenceofadversereactions.Thetreatmentregimenissuitableforuseintheclinic.

[Keywords]earlyovariancancer;comprehensivestagingsurgery;laparoscopic;operationtime;bleedingvolume;incidenceofadversereactions

卵巢癌是一种妇科肿瘤，其危险性非常高，死亡率也很高[1]，在所有的妇科恶性肿瘤中，该疾病是导致死亡发生率最高的类型。卵巢癌这种恶性肿瘤发病相对隐秘，早期一般很难确诊，只有大概19%左右的患者能够在I期发现[2]。对比早期卵巢癌和晚期卵巢癌患者的生存率，据统计早期生存率能够达到晚期的3倍左右。所以，若是能够在卵巢癌早期确诊并进行有效治疗，将大大提升患者的生存几率。早期卵巢癌，定义是局限于一侧或是两侧卵巢，没有出现转移的卵巢恶性肿瘤[3]。对于这类肿瘤的治疗可以采用全面分期手术治疗，本研究选取我院2016年2月-2018年10月收治的34例早期卵巢癌患者作为研究对象，采用不同手术方案治疗，现研究结果报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年2月-2018年10月收治的34例早期卵巢癌患者作为研究对象，按照随机数字法分成两组，实验组17例，对照组17例。实验组患者年龄在33-66岁之间，平均年龄为（55.23±4.22）岁；对照组患者年龄在34-67岁之间，平均年龄为（55.43±4.02）岁。

纳入标准：经病理诊断确诊为早期卵巢癌；年龄在30岁以上70岁以下；依从性相对较高。

排除标准：合并了其他的妇科肿瘤或疾病；治疗依从性非常低；存在精神异常情况或老年痴呆。

二组患者均自愿参与本次研究，签署了相关的知情同意告知书，符合我院伦理学标准要求，而且一般资料没有统计学差异，P>0.05，可以进行对比研究。

1.2方法

实验组患者采用腹腔镜下全面分期手术治疗方案进行治疗，具体方法如下：患者全身麻醉以后保持膀胱截石位，经阴道在患者体内放入举宫器。在患者肚脐下1cm的位置切开，置入穿刺针，制造二氧化碳气腹，压力控制在1.8kPa，随后置入套管针和腹腔镜光源镜，在患者右下腹麦氏点切开，方便助手进行操作，同时在患者左下腹和腹直肌外侧做切口，用于操作。对患者腹腔进行检查，确定肿瘤位置、包膜和质地，手术中迅速进行病理检查，若是患者仍有生育需要，可以将患者的患侧卵巢、阑尾、大网膜、盆腔淋巴结切除，检查另一侧卵巢是否有病变情况，若是患者不需要生育，可以将子宫、附件、阑尾、大网膜、盆腔和腹主动脉淋巴结完全切除。如果手术中病理检查没有发现异常，术后才确诊为卵巢癌，可以通过分期手术继续治疗。分期手术方案如下，检查患者的盆腔冲洗液，双侧附件进行冰冻病理检查；切除患者的子宫并取出，一并取出淋巴结、附件；多点活检患者盆侧壁腹膜和结肠旁沟；关闭缝合患者的阴道；止血冲洗患者的创面，随后放入引流管。

对照组患者采用开腹手术治疗，患者全身麻醉后进行全面分期手术，切口在下腹部正中，检查患者的腹腔情况，其余步骤同实验组。

二组患者手术后均给予化疗。

1.3评价标准

对比二组患者的手术时间、出血量、住院时间、引流管留置时间、下床时间、不良反应发生率。

1.4统计学分析

本研究涉及数据统一采用SPSS23.0软件包进行分析，P<0.05表示统计学有意义。

2结果

2.1二组患者手术情况结果对比

实验组患者的手术时间低于对照组，差异没有统计学意义，P>0.05，出血量均低于对照组，对比差异显著，P<0.05，具体见下表1所示。

2.2二组患者术后恢复情况结果对比

实验组患者住院时间、引流管留置时间、下床时间均低于对照组，对比差异显著，P<0.05，具体见下表2所示。

2.3二组患者不良反应发生率结果对比

实验组患者的不良反应发生率为5.88%，对照组为41.18%，实验组显著低于对照组，对比差异显著，P<0.05，具体见下表3所示。

3讨论

卵巢癌是临床中常见妇科恶性肿瘤，现如今并没有完善的早期诊断方案，所以这类患者被发现的例数相对较少，但是通常这部分患者接受合理治疗后，更能获得良好的治疗效果[4]。早期卵巢癌患者治疗多采用手术方案，全面分期手术方案在临床中应用较多。传统的手术方法是开腹治疗，这种方法虽然能够起到一定效果，但是创伤通常比较大，患者恢复比较慢，而且针对女性来说也不够美观[5]。近年来，腹腔镜手术方案逐渐应用在了手术当中，这种方法造成的手术出血量更少，手术中视野更加清晰，术后患者恢复速度更快，同时能够降低并发症发生率，该治疗方案越来越受到手术医生和患者的欢迎[6]。本研究中，针对早期卵巢癌患者分别采用了开腹和腹腔镜手术治疗，结果表明实验组患者手术情况更好，术后恢复更好，安全性也更高，可见，腹腔镜手术治疗方案适合在临床中推广使用。

结语：

综上所述，针对早期卵巢癌患者，采用腹腔镜下全面分期手术治疗方案效果显著，安全性高，该治疗方案适合推广。

【参考文献】

[1]仝玉珠.腹腔镜下全面分期手术治疗早期卵巢癌疗效观察[J].新乡医学院学报,2018,35(09):804-806.

[2]石亚利,梁华茂,姚颖.腹腔镜卵巢恶性肿瘤再分期手术临床分析(附38例报道)[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(03):37-40.

[3]曹亚磊,史丹丹,颜瑞雪等.LPS与LPT在早期卵巢癌全面分期手术中的治疗效果研究[J].癌症进展,2017,15(07):787-789+793.

[4]余炜昶,王燕,郎雁等.腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术的随访观察[J].中国内镜杂志,2016,22(10):37-42.

[5]江彩霞,程忠平,万悦竹等.腹腔镜与开腹手术在早期卵巢癌全面分期手术中的疗效和并发症比较[J].国际妇产科学杂志,2016,43(05):528-538.

[6]诸一鸣,朱滔.早期卵巢癌腹腔镜手术治疗的安全性和有效性分析[J].中国内镜杂志,2016,22(07):42-45.