腹腔镜手术用于机械性肠梗阻治疗中的效果分析

腹腔镜手术用于机械性肠梗阻治疗中的效果分析

向宏畔胡智强杨昕曾德军左瑛王伟华

长沙市第三医院普外科湖南长沙410000

【摘要】目的：分析机械性肠梗阻患者行腹腔镜手术的效果。方法：于2012年5月-2015年1月我院收治机械性肠梗阻患者中抽选200例作为对象，按照入院的先后顺序分组处理：对照组（开腹手术）、实验组（腹腔镜手术），评定术后效果。结果：实验组预后并发症率、相应指标（出血量、手术时间、排气时间及住院时间等）少于对照组，P<0.05，有区别。结论：临床针对机械性肠梗阻患者实施腹腔镜手术作用突出，可减少出血量，预防并发症，值得学习。

【关键词】腹腔镜手术；机械化肠梗阻；临床效果

机械性肠梗阻是一种多发性的临床病症，以往均选用开腹手术治疗，虽可解除肠梗阻，但对患者带来创伤相对较大，且易出现系列并发症，降低总体效果[1]。近年来，通过临床的不断探究发现，腹腔镜手术可获得显著成效。为更好地判定该术式应用效果，现对我院收治者的资料进行汇总：

1资料和方法

1.1资料于2012年5月-2015年1月我院收治机械性肠梗阻患者中抽选200例作为对象，按照入院的先后顺序分组处理：实验组100例，男性、女性分别59例、41例，年龄段20-69岁，平均（45.6±1.6）岁；45例完全性肠梗阻，55例不完全性肠梗阻；疾病程度：25例轻度，15例中度，10例重度；对照组100例，男性、女性分别60例、40例，年龄段21-70岁，平均（45.7±1.7）岁；46例完全性肠梗阻，54例不完全性肠梗阻；疾病程度：24例轻度，16例中度，10例重度。2组患者的疾病程度、年龄段、男女例数等临床资料无区别，P>0.05。

1.2方法对照组患者实施临床基础化的开腹手术，操作：选取患者原有手术切口进腹，以探查梗阻部位、粘连情况，使用钝性、锐性结合的方式分离粘连组织，并行损伤肠管、肌浆层的修补处理。若操作过程中患者粘连组织分离相对困难，可根据实际情况行部分小肠切除处理，且于创伤表面涂抹酸钠，预防复发；实验组患者实施腹腔镜手术，操作：手术操作前期行气管插管、静脉全麻处理，帮助患者取平卧位，于患者头部放置显示器。由于患者多伴有腹部手术史，腹部、脐部的切口距离较近，因此，需将患者左下腹部作为穿刺孔，预防脏器损伤。于患者腹壁行操作孔，共3个，两个操作孔之间距离10.0cm。进入腹部后，查看腹腔情况，找寻扩张肠管，便于判定梗阻部位，若探查过程中发现肿瘤，可根据自身工作经验适当处理。临床术中针对仅存在1条粘连患者来说，简单松解开即可；针对粘连部位存在瘢痕患者来说，可选用合适的电刀、剪刀等分离处理；分离肠管壁、腹壁粘连组织时，需做好肠管保护处理，确保肠管完整。手术结束后，需彻底清除创伤表面、纤维蛋白，预防液体积聚。另外，还需于创伤表面涂抹蛋白胶，预防粘连。

1.3评定项目临床手术结束后统计患者并发症，并评定手术时间、出血量、排气时间、住院时间等指标。

1.4统计学方法使用版本为SPSS14.0的软件对文中数据行统计、分析处理，计量、计数资料分别用`x±s、%表示，并分别完成t、X²检验，P＜0.05，组间有区别。

2结果

2.1临床并发症评定调查结果显示，两组患者预后的并发症率有区别，P<0.05，具体数据见下表。

3讨论

机械化肠梗阻是一种多发性的临床急症，如不及时处理，将危害患者生命。以往，临床针对该病症均实施开腹手术处理，需可改善患者梗阻症状，但手术操作对患者创伤相对较大，且术后易诱发腹腔感染，延长住院时间，增加医疗费用，间接降低总体效果。故而，探究有效疗法非常重要[2]。

近年来，随着微创技术的完善、发展，腹腔镜手术被广泛用于外科疾病治疗中，该术式不但可彻底、清晰的探查患者梗阻原因，还可为其制定个性化的治疗方案，具有创伤小、出血量少、疼痛度轻等特点[3-5]。并且，由于腹腔镜手术操作过程中全程处于密封环境内，脏器不会暴露在外，便于预防异物进入腹腔。同时，密封环境下执行相关操作，可减少肠管刺激度，减少肠管损伤度，降低术后粘连性肠梗阻的发生率。本结果表明，实验组患者经由腹腔镜手术处理后，手术时间、出血量、排气时间、住院时间等指标均低于开腹手术对照组，P<0.05，有区别，说明：腹腔镜手术可缩短机械化肠梗阻患者的手术操作时间，加快术后肠胃功能恢复速度，减少医疗费用；腹腔镜手术实验组患者术后的并发症率（肺部感染、切口感染等）和对照组相比较低，P<0.05，有区别，说明：腹腔镜手术可减少患者术后并发症发生率，发生该现象原因可能为腹腔镜手术对患者机体、脏器损伤小，可减轻手术操作疼痛度，促使尽早下床活动，减少镇痛药物使用量，加快康复速度，和张志家[6]报告基本相似。

综上，临床针对机械性肠梗阻患者实施腹腔镜手术作用突出，可减少出血量，预防并发症，值得学习。

参考文献：

[1]李慧诚，刘习红，李文煜，等.机械性小肠梗阻的腹腔镜手术时机探讨[J].当代医学，2014，20（5）：10-11.

[2]DuanXunwei，ZhengYuxia.Theapplicationvalueof[J].JournalofHenanMedicalCollegefortreatmentofmechanicalintestinalobstructioninlaparoscopicsurgery，2015，27（3）：320-321.

[3]王荣国，章志坚，廖南生，等.腹腔镜与开腹手术治疗机械性肠梗阻的比较[J].浙江医学，2011，33（5）：695-696.

[4]高君.腹腔镜在机械性肠梗阻手术治疗中的应用价值[J].国际医药卫生导报，2015，21（20）：2995-2997.

[5]王顺灿，敖学斌，张永周，等.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床体会[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（12）：920-922.

[6]张志家.探讨腹腔镜在机械性肠梗阻手术治疗中的可行性[J].中国实用医药，2015，10（4）：87-88.

作者简介：

向宏畔（1982-），男，湖南长沙，长沙市第三医院普外科主治医师，本科，学士学位，研究方向：微创外科。