新生儿急性呼吸窘迫综合症的护理体会

新生儿急性呼吸窘迫综合症的护理体会

崔红霞胡静

崔红霞胡静（淄博市桓台县人民医院小儿科山东淄博256400）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0333-01

【摘要】目的探讨新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）患儿的临床护理经验。方法对本科室救治的36例NRDS患儿进行回顾性分析，通过保暖、氧疗及营养支持的护理，对全组新生儿进行随访观察。结果本组36例患儿成功治愈33例，放弃2.例，最终因肺出血死亡1例。结论通过保暖维持中性体温，保证营养及热量的供给，正确应用小儿CPAP，保持足够的氧浓度是NRDS救治成功的关键。

【关键词】新生儿呼吸窘迫综合症护理体会

新生儿呼吸窘迫综合症因病理所见肺泡壁有透明膜，故又称新生儿肺透明膜病，是新生儿出生后不久即出现的以进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟，吸气性三凹征和呼吸衰竭为临床特征的肺部疾病。是新生儿常见的危重急症，主要发生在早产儿，胎龄愈小，发病率愈高。是早产儿死亡的主要原因之一[1]。护理水平的高低直接影响患儿的治疗效果。通过对近两年新生儿病室36例NRDS的临床资料进行回顾性分析，取得良好的护理经验。现报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料2009年至2011年期间，本科共收治36例NRDS患儿，胎龄26-36周28例，大于36周8例。出生体重最小900克，最大3800克，36例患儿均在出生1-5小时内入院。

1.2护理方法首先注意保暖，置患儿于温度适中的暖箱内，根据患儿体温随时调整暖箱温度，保持腋温在36.5℃左右，使患儿体内耗氧量维持在最低水平。本组患儿入院后首先清理口鼻腔与呼吸道的分泌物，置患儿仰卧鼻吸位，保持患儿呼吸道通畅，持续气道正压呼吸（CPAP）妥善舒适地固定鼻塞和管道，调节吸氧参数，有效缓解患儿缺氧症状。使用CPAP过程中注意打开加温湿化开关，及时清理螺纹管内的冷凝水，防止患儿吸入呼吸道，同时要及时添加湿化瓶内的蒸馏水以防加热棒干烧。密切观察患儿面色及呼吸的改变。入院2小时内每30分钟测量体温一次，体温平稳后每4小时测量一次，并做好护理记录。患儿病情稳定后脱机给予暖箱内低流量吸氧。每小时翻身，保持患儿呼吸道通畅，并根据病情调节氧流量。

2.结果

治疗后对选取对象进行密切观察，显示36例患儿共成功治愈33例，占总病例的91.66%，放弃治疗2例，占5.55%，最终出现肺出血死亡1例，占本组病例的2.77%。

3.讨论

3.1临床护理

3.1.1NRDS的护理措施

做好患儿的基础护理，注意保暖特别重要。护理人员应将患儿置于中性环境（温度32-34℃，相对湿度在50-60%）保持腋温36-37℃，腹部温度36-36.5℃。及时清理患儿口鼻咽部粘液，保持呼吸道通畅。详细记录患儿24小时出入量。密切监测患儿体温、呼吸次数、呼吸深浅度的变化，并经皮测血氧饱和度。护理人员同时应做好患儿的预防感染工作。严格执行消毒隔离制度，保持病室内空气新鲜。医务人员在接触患儿前要用消毒液洗手，戴口罩帽子，可以有效地预防医院感染。

3.1.2氧疗患儿根据病情调节氧流量，并逐渐向低流量过渡，用氧过程中严密观察患儿呼吸、面色和血氧饱和度变化，及时通知医师。

3.1.3营养支持护理，为保证患儿有足够的营养及热量，我们采取喂养加部分静脉营养。病情危重者暂禁食，给予非营养性吸吮锻炼加全静脉营养。在配置营养液时，配置室应严格空气和地面消毒，严格执行无菌操作，液体与药物的剂量准确无误。[2]

严格控制输注速度，用微量注射泵维持液体在24小时内均匀输注，避免不良反应。由于营养液浓度高易外渗，每班应密切观察穿刺部位有无红肿及渗漏，若发生外渗时立即停止输注，用50%硫酸镁持续湿敷局部。通过以上措施，本组患儿均未发生组织坏死。

3.2健康教育

及时与家长进行有效沟通，病情变化时及时通知家长，告知家长病情的转归及愈后，取得家长的配合和理解，防止医患纠纷发生，同时做好育儿知识的宣传工作。

参考文献

[1]崔焱.儿科护理学[M].北京人民卫生出版社，2002,122-124.

[2]轩翠玲.医药论坛杂志，2007（2）:125.