平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较

平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较

周正阳

（湘乡市白田中心卫生院湖南湘乡411441）

摘要：目的对平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果进行对比。方法选取2015年1月~2018年1月来我院接受治疗的腹股沟疝患者122例参与本次研究，随机选取其中61例设为观察组，对其实施平片无张力疝修补术，将剩余61例设为对照组，对其实施疝环充填式疝修补术，对两组临床治疗效果进行观察和对比。结果两组治疗效果、术中出血量、术后复发率以及手术时间相比差异不明显（P＞0.05）；但住院时间和费用方面观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论对腹股沟疝患者应用平片无张力疝修补术治疗，不仅效果好，而且复发率低，且住院时间短、治疗成本低，因此值得在临床上大力推广使用。

关键词：平片无张力疝修补术；疝环充填式疝修补术；效果

何为腹股沟疝？即腹中脏器从患者腹股沟所在处前腹壁相对薄弱部位脱落的一种疾病，包括三种类型，即斜病、直病以及股病。当前主要以手术对该疾病进行治疗，尤其是近年来由于医疗科技的不断进步，不同疝修补材料开始在临床治疗中得到应用，再加之术式越来越多样化，从很大程度上改善了疝治疗情况[1]。为探讨效果最佳的治疗方式，本文以我院2015年1月~2018年1月收治的腹股沟疝患者122例为本次研究对象，将其分为两组，分别实施平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术，现将研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料合计122例，均属于2015年1月~2018年1月来我院接受治疗的腹股沟疝患者。男性患者107例，女性患者15例，年龄22~77岁，平均（51.1±11.2）岁，病程11d~28年，平均（7.5士1.7）月。其中63例属于左侧腹股沟疝患者，57例属于右侧腹股沟疝患者，2例属于双侧腹股沟疝患者。随机选取其中61例设为观察组，对其实施平片无张力疝修补术，将剩余61例设为对照组，对其实施疝环充填式疝修补术，对两组临床治疗效果进行观察和对比。两组间在一般资料（性别、年龄以及病程）等方面相比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对观察组患者实施平片无张力疝修补术，选择仰卧位，给予硬膜外麻醉，手术切口为长5~6cm的斜切口，切口位置从患侧腹股沟韧带最中间位置上方大约2cm的地方开始，以和腹股沟韧带平行向下的方向一直到达耻骨上方大约1cm处为止，将患者皮肤逐层切开，对皮下脂肪进行分离一直到腹外斜肌腱膜，将外环暴露在外面后将腹外斜肌腱膜切开。接着需要游离精索，对疝囊进行分离，如果疝囊较小的话，应于游离后将其于腹膜腔中翻进去，无需进行结扎处理。如果患者疝囊进到了阴囊里面，则要进行横断处理。对近端部位疝囊进行缝合后，将其于腹膜腔内翻进去，而处于远端部位的疝囊则需要在止血后让其保留在原处。如果属于直病患者其疝囊大的话，当患者疝囊回纳后应通过吸收线进行缝合。建议选择长8cm、宽6cm网片，并在其内环部位预留0.5cm2大小的孔，以为精索通过预备通道。关于网片的缝合以及固定问题，其内侧缝合需要到达耻骨结节部位并将此部位覆盖达1.5~3cm。靠近耻骨结节部位和腹直肌鞘进行缝合以及加固，同时对腹外斜肌腱膜以及切口进行缝合。

对照组患者实施疝环充填式疝修补术，将腹外斜肌腱膜切开并对疝囊进行分离后，当疝囊于腹膜外脂肪层处于高位游离状态时，将疝囊反转使其回纳进到腹腔里面后，对疝囊最低点以及网塞底部进行缝合加以固定，于疝囊内填入圆锥形网塞，然后将网塞边缘缝合，同时对内环口外周进行缝合。将补片放置在腹股沟管后壁处，最后对腹外斜肌腱膜以及切口进行缝合。

1.3效果评定标准

（1）对两组患者治疗总有效率进行观察和对比；（2）对两组患者术中出血量以及术后复发率情况进行对比；（3）对两组患者手术以及住院时间并费用进行记录和对比。

1.4统计学处理

选择统计学软件SPSS18.0进行统计学分析，采用X检验，采用x-±s表示，差异有显著性则为P＜0.05。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率对比

治疗后观察组总有效率为100（61/61），对照组总有效率为98.4%（60/61），即两组治疗效果相比差异不明显（P＞0.05）。

2.2两组术中出血量以及术后复发率情况对比

观察组患者不管是术中出血量还是术后复发率和对照组相比差异均不明显（P＞0.05），具体情况见表1：

表1两组术中出血量以及术后复发率情况对比

3讨论

无张力修补术种类较多，而平片式在临床上使用时间较早，其可以对薄弱腹横筋膜进行修补，使股沟管后壁得到增强，具有良好的固定性，治疗效果好。疝环充填式疝修补术可以通过充填物将内环口消散，缓解腹腔压力，也具有良好的治疗效果[2]。在本组资料中对观察组以及对照组患者分别实施平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗，结果显示两组治疗效果、术中出血量、术后复发率以及手术时间相比差异不明显（P＞0.05），即两种手术方式均有显著的临床效果但相差不大；而住院时间和费用方面观察组明显优于对照组（P＜0.05），即相比于疝环充填式疝修补术，平片无张力疝修补术更加经济实惠，能显著降低患者及其家属的经济成本，因此该手术方式应在临床上大力推广使用。

参考文献

[1]吴迟，高峰.平片无张力病修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].数理医药学杂志，2016，29（10）：1449-1450.

[2]吴任鸿，李佳勇，郭汉东.不同开放式无张力病修补术治疗成人腹股沟疝疗效比较[J].海南医学，2015，26（14）：2134-2136.